약사공론

2018.12.17 (월)

의썰 약 이야기

‘의設 藥썰 약이야기’ 코너는 의약 전문가인 의사와 약사의 약에 대한 다양한 관점에서 썰(設)을 펼치는 공간입니다. 약의 개발 스토리부터 학술적 근거를 바탕으로 한 임상연구와 소비자의 반응에 이르기까지 다양한 그 약에 대한 이야기를 들어보세요. 조금더 재미있고, 기억에 남기 쉽고, 소비자에게 상담할 때도 활용할 수 내용을 꾸몄습니다. 듣고 싶은 약 이야기가 있으시다면 kpanews1@naver.com 으로 제보해주세요.
검토하여 ‘의設 藥썰 약이야기’로 펼치겠습니다. 많은 재미있는 약 이야기 기대해주세요.

고기현 약사
(RB Korea 마케팅부 차장)

  • GERD 치료에서 PPI 의 한계
    위식도역류질환(gastro-esophageal reflux disease, GERD) 치료에서 프로톤 펌프 억제제(proton pump inhibitor, PPI)를 사용해 온지 이미 15-20년 정도가 지났지만 PPI 로 실제 모든 환자의 GERD 증상이 만족스럽게 치료되고 있지는 못하다. 미란성 식도염(Erosive esophagitis, EE) 및 비미란성 위식도역류질환(non-erosive reflux disease, NERD)에서 PPI 치료의 반응에 대한 체계적 문헌고찰에 의하면 치료 4주 시점에서 PPI 치료에 대한 증상 완화율은 EE에서 56.5%, NERD에서 36.7%였다.
  • 개비스콘(Alginate): A mechanical solution
    GERD는 다양한 원인에 의한 mechanical 한 질환이다. 개비스콘의 주성분인 Alginate는 GERD 치료에 있어 mechanical 한 치료 방법을 제시하고 있다. Alginate가 생성하는 방어층은 강산층, 펩신, 담즙, 음식물과 같은 위 내용물이 역류하는 것을 방지한다.
    Alginate는 제산제에 비해 유의하게 총 역류 발생 횟수를 감소시키고, 산 역류 시간을 지연시켰다. 식도는 산 혹은 펩신이나 담즙과 같은 약한 산에 노출됨으로써 손상될 수 있는데, alginate는 GERD 환자의 산에 의한 식도 손상을 막는다.
  • PPI+개비스콘(Alginate)의 병용투여에 따른 PPI 의 생체이용률(Bioavailability)의 변화

    상기 임상 실험에서 Treatment A 군은 Omeprazole 단독 군이고 B 는 Omeprazole plus alginate 군인데 두 군간에 차이는 없으며 개비스콘(alginate) 병용 투여해도 PPI 의 성능에 영향을 미치지 않음을 보여준다.
    *Dettmar, at al. Indian J Med Res 123 April 2006
  • GERD 치료에서 PPI+개비스콘(Alginate)의 병용요법
    PPI 치료를 받는 GERD 환자 중 45%는 증상이 지속되었고, PPI를 복용하는 환자 중 45%가 다른 약물을 추가로 복용하는 등 GERD 치료에 있어 PPI의 한계가 있다. 개비스콘(Alginate) 는 GERD 환자에 병용할 수 있는 치료제로 PPI와 개비스콘(alginate) 병용군에서 복용 종료 후 7일 동안 가슴쓰림 증상이 완전히 소실된 환자의 비율이 PPI 단독 군보다 높게 나타났다(56.7% vs. 25.7%). 또한 28일간의 추적 관찰 기간 동안 가슴쓰림 증상이 없었던 기간 역시 PPI와 개비스콘(alginate) 병용군에서 유의하게 더 높은 비율을 보였다(54.9% vs. 35.9%, 그림 2).

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