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아침 식전 30분~1시간 공복에 복용

갑상선호르몬제-씬지로이드/씬지록신/테트로닌정

2021-10-05 05:50:53 주혜성 기자 주혜성 기자 hsjoo@kpanews.co.kr

1. 성분 및 함량
(1) Levothyroxine sodium hydrate 25/37.5/50/75/88/100/112/125/150/200mcg
(2) Liothyronine sodium 5mcg

2. 효능·효과
갑상선기능저하증, 갑상선종 등에 사용

3. 용법·용량

4. 작용기전
(1) Levothyroxine은 갑상선에서 분비되는 체내 생성 호르몬인 thyroxine의 합성 형태로 활성체인 L-triiodothyronine(T3)으로 전환된다. 
갑상선 호르몬(T4와 T3)은 세포핵에 존재하는 thyroid receptor proteins에 결합하여, DNA 전사와 단백질합성을 조절함으로써 신진대사효과를 나타낸다. 

Thyroid hormones은 정상적인 대사, 성장, 발달에 관련되어 있어 갑상선호르몬제의 공급은 당신생반응을 촉진하고 저장된 glycogen의 활용과 이동을 증가시키며 단백질합성을 자극하고 기초대사율을 증가시키는 작용을 한다.

(2) Liothyronine -체내 T3 의 L-isomer로 levothyroxine(T₄) 보다 활성이 크고(약 4배), 작용 발현이 빠르나(수시간), 지속시간은 짧다(수일).


5. 이상반응(주의사항)
(1) 과량투여에 의한 부작용
① 순환기계-심계항진, 맥박증가, 부정맥, 협심증, 맥압상승
② 정신신경계-진전, 불면, 두통, 어지러움, 발한, 신경과민, 흥분, 불안, 조울 등
③ 소화기계- 식욕부진, 구토, 설사, 복부경련
④ 기타-근육통, 월경장애, 체중감소, 무력감, 다한증, 피부홍조

(2) 과민증- 발진 이 나타나는 경우 투여 중지
(3) 간기능 장애- 발열, 권태감, 간기증 검사치 이상 등이 나타나는 경우 감량 또는 휴약
(4) 기타-동공산대, 소아의 고칼슘뇨증, 발작성향 증가(발작질환 있는 소아의 경우)

6. 상호작용
(1) Warfarin과 병용투여 시 상승작용
(2) 교감신경효능약과 병용투여 시 교감신경효능 작용 증강
(3) 갑상선기능 항진상태 시 digoxin의 혈중농도 감소, 저하상태 시 혈중농도 증가
(4) 혈당강하제와 병용 시 혈당조절 변화되므로 혈당체크하여 투여량 조절
(5) Cholestyramin, Fe제제, Al함유 제산제와 병용 시 T₄, T3의 흡수 감소됨
(6) Enzyme inducer(phenytoin, carbamazepine, phenobarbital, rifampicin 등)에 의해 T₄, T3의 혈중농도 저하

7. 복약상담 포인트
(1) Levothyroxine은 위장관 산성도에 영향을 받아 흡수율이 크게 변화할 수 있으므로 아침 식전 30분~식전 1시간의 공복에 복용 권장
(2) 콜레스티라민, 철분제, 알루미늄함유 제산제로 인해 흡수가 감소할 수 있어 함께 복용해야 할 경우 2시간 이상 간격이 필요
(3) 당뇨병환자가 복용할 경우 인슐린 또는 경구용혈당강하제의 효과에 영향을 주므로 혈당을 주의 깊게 살피는 것이 필요
(4) 고혈압이나 협심증의 기저질환이 있는 환자의 경우 흉통이 나타나면 즉시 의사와 상의
(5) 불면 부작용이 있을 수 있으므로 주로 아침에 복용

8. 보관방법
(1) 차광기밀
(2) Levothyroxine의 경우 용량에 따라 실온보관(1~30℃) 또는(1~25℃)보관으로 보관조건 상이하므로 주의 필요
(3) Liothyronine-실온보관(1~30℃)


안성심 약사. 가톨릭대학교 서울성모병원 임상시험 Unit Manager

참고문헌
1) 의약품안전나라(의약품통합정보시스템) https://nedrug.mfds.go.kr
2) Lexicomp (https://online.lexi.com)
3) MicroMedex (https://www.micromedexsolutions.com)
4) 한국임상약학회 : 임상약학총서I 약물치료학 제 5개정 (2021)
5) 한국임상약학회 : 임상약료학 요약집 (2020)

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