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슈도에페드린, 허혈성 대장염 유발

2020-01-02 17:31:00 한상인 기자 한상인 기자 hsicam@kpanews.co.kr

대한약사회에서는 앞으로 의약품 허가 변경사항에 대한 공지를 통해 약사업무 수행에 도움이 되고자 한다. 이번호에서는 학술위원회 서정훈 약사가 슈도에페드린에 대해 소개한다. [편집자 주]

“슈도에페드린” 함유 제제가 허혈성 대장염 유발 가능성 내용이 이상반응과 주의사항에 추가 될 예정이므로, 복약 지도 시 참고하기 바란다.

- 허가사항 변경지시(안) 변경대비표 (예시)
예시 ① 대우수도에페드린염산염정 등


슈도에페드린이 허혈성 대장염을 유발한다는 관련 내용과 메커니즘 허혈성 대장염은 고령에서 주로 발생하는데 주로 좌측 대장을 침범하며 장관의 혈류 감소를 일으킬 수 있는 모든 원인에서 발생할 수 있다. 보통 허혈성 대장염일 경우 좌측 대장쪽 복통과 직장출혈,혈변 그리고 혈리(bloody diarrhea)가 일어난다고 한다.


좌측 대장(watershed area)은 상장간동맥3)4)5)(superior mesenteric artery), 하장간막동맥 (inferior mesenteric artery)와 내장골동맥(internal iliac artery)에서 혈류 영향을 받는 곳이다. 이부분에서 ‘슈도에페드린’이 창자간막순(mesentericcirculation)에서 alpha1


위와 같이 혈관수축(vasoconstriction)이 발생해 장막혈관수축(mesenteric vasospasm)을 유발하는 약물로는 norepinephrine, ephedrine, phenylephrine, phentermine, vasopressin, ergotamine, triptans이 있다. 이와 다른 메커니즘으로는 전신저혈압(systemic hypotension)으로 인한 허혈성 대장염을 일으키는 약물로는 angiotensin-converting enzyme inhibitor, diuretics, calcium channel blockers가 있다.2)

몇몇 케이스 리포트에서 보면 40~50대 여성이며 갱년기전후여성(peri-menopausal women)인 경우 ‘슈도에페드린’으로 인한 ‘허혈성 대장염’을 일으킨 경우가 많았고, 호르몬의 변화가 영향을 미칠수 있다라는 의견들도 있었다.6)


서 정 훈 약사. 대한약사회 학술위원

1)Wiener I, Tilkian AG, Palazzolo M. Coronary artery spasm and myocardial infarction in a patient
with normal coronary arteries: temporal relationship to pseudoephedrine ingestion. Cathet
Cardiovasc Diagn 1990; 20;51-3
2)Sherid M, Ehrenpreis ED. Types of colitis based on histology. Dis Mon 2011; 57: 457-89
3)Balthazar Ej, Yen BC, Gordon RB. Ischemic colitis CT evalution of 54 cases. Radiology 1999;
211:381-8
4)Baixauli J, Kiran RP, Delaney CP. Investigation and management of ischemic colitis. Cleve Clin
J Med 2003;70:920-1, 925-6, 928-30 passim.
5)Medina C, Vilaseca J Videla S, Fabra R, Armengol-Miro JR, Malageada JR Outcome of patients
with ischemic colitis: review of fify-three cases, Dis Colon Rectum 2004: 47: 180-4.
6)Muhammed SHERID, Salih SAMO, Pseudophedrine-induced ischemic colitis : case report and
literature review

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