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협심증 치료제 '베라파밀'과 메트포르민 상호작용

2021-06-28 05:50:08 주혜성 기자 주혜성 기자 hsjoo@kpanews.co.kr

'베라파밀 성분제제'가 2021년 06월 04일부로 안전성 정보와 관련해 국내·외 허가현황 등을 토대로 허가사항이 변경된다. 복약지도 시 참고하시기 바란다.

'베라파밀 성분제제' 품목현황

'베라파밀 성분제제' 허가사항 변경대비표
△일성이솦틴정 40밀리그램 등 4품목

△일성이솦틴주사

베라파밀의 개요
(1) 효능·효과
협심증, 부정맥, 본태성고혈압(경증-중등도), 신성고혈압

(2) 작용기전
근육세포 및 전도조직뿐만 아니라 동맥 평활근세포로 칼슘이온이 유입되는 것을 억제한다.

메트포르민의 개요
(1) 효능·효과
식이요법 및 운동요법을 통해 혈당 조절이 충분치 않은 제2형 당뇨병 환자의 치료 (특히, 과체중인 당뇨병 환자)

(2) 작용기전
① 간에서 당 신생을 감소시킨다.
② 장에서 당 흡수를 감소시킨다.
③ 말초조직에서 인슐린 감수성을 증가시켜 당 흡수와 당 이용을 개선시킨다.

(3) 간에서 메트포르민의 작용

- 메트포르민은 유기양이온수송체1(Organic cation transporter1, OCT1)를 통해 간세포 안으로 들어가 mitochondrial respiratory chain(complex I)을 차단한다.

- AMP 증가는 당 신생에 중요한 역할을 하는 효소인 FBPase를 억제해 당 신생을 억제한다.

베라파밀과 메트포르민 상호작용
위에서 언급한 바와 같이 메트포르민은 유기양이온수송체(Organic cation transporter 1, OCT1)의 기질로 작용한다. 따라서 OCT1억제제인 베라파밀과 병용 시 메트포르민의 혈당강하효과를 감소시킬 수 있다. 

건강한 피험자를 대상으로 시행한 2014년 Cho, Sung Kweon, et al.의 임상연구에 따르면, 지속 방출형 베라파밀은 경구포도당내성검사 후 메트포르민의 포도당 강하효과를 감소시켰다. 

약동학적 상호작용은 관찰되지 않았으나 메트포르민을 복용하는 환자에게 베라파밀이 추가되거나 중단 될 때는 혈당수치를 모니터링하고 그에 따라 메트포르민의 용량을 조절할 것을 권장된다. 

따라서 약사는 상기 상호작용이 예측되는 경우, 환자에게 자가혈당 측정을 통해 혈당수치를 모니터링하도록 복약지도 하는 것이 바람직할 것으로 생각된다.


김태희 약샤. 대한약사회 학술위원

참고문헌
1) 일성이솦틴정40mg. KIMS 의약정보센터 [Internet]. 서울: ㈜킴스. [cited 2021 Apr. 1]. Available from: http://kimsonline.co.kr/
2) 다이아벡스정 500mg. KIMS 의약정보센터 [Internet]. 서울: ㈜킴스. [cited 2021 Apr. 1]. Available from: http://kimsonline.co.kr/
3) Rena, Graham, Ewan R. Pearson, and Kei Sakamoto. "Molecular mechanism of action of metformin: oldnew insights?." Diabetologia 56.9 (2013): 1898-1906.
4) Cho, Sung Kweon, et al. "Verapamil decreases the glucose-lowering effect of metformin in healthy volunteers." British journal of clinical pharmacology 78.6 (2014): 1426-1432.
5) 킴스온라인(약물-약물상호작용)

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