팜리서치 배너 Thank You Pharmacists_메시지 선정
디어미순 런칭 캠페인 탁센 순발력 테스트 탁센 웹툰복약상담
  • HOME
  • 대한약사저널
  • 고위험약물 안전관리
크레소티

항악성종양제, 재고·유효기간 관리 주의

환자안전관리본부, 고위험약물 가이드라인 <7>

2020-11-09 05:50:05 주혜성 기자 주혜성 기자 hsjoo@kpanews.co.kr

항악성종양제 안전관리 활동지침

항악성종양제(항암제)는 대표적인 고위험약물로 대부분의 국가나 기관에서 고위험약물로 지정해 관리하고 있다. 과거 항암제는 대부분 주사제였기 때문에 의료기관에서 주로 사용됐지만 최근에는 다수의 경구용 항암제가 개발되면서 외래 환자에서의 사용이 증가됐다. 지역사회 약국에서 항악성종양제를 취급하게 되는 경우가 많아짐에 따라서 이의 안전관리에 대한 체계 확립 및 시행이 중요해졌다. 이번 차수에서는 2020년 1월에 대한약사회 환자안전관리본부에서 발간한 ‘약국 고위험약물 안전관리 가이드라인’ 중 항악성종양제의 안전관리 활동지침을 살펴보도록 하겠다.

1. 경구용 항악성종양제 목록
다음은 경구용 항악성종양제의 전체 목록이 아니며, 지속적으로 추가되고 있음.


항악성종양제의 보관
-일반의약품과 분리 보관, 약장에 고위험약물임을 표기함

-고위험약물의 성분별로 보관 장소에 ‘항암제’임을 알리는 안내문 부착

-안정적인 재고 및 유효기간 관리에 주의함

환자 약력, 가능한 항암 프로토콜 기반 처방검토
-항암제 처방 목적이 맞는지 확인함

-종양별, 프로토콜별 항암제의 용량, 이전 부작용 발생 등급에 따른 감량이 있어 용량이 상이하므로 이를 확인해야 함

-처음 복용하는 경우에는 의료기관에서 환자에게 교육한 자료와 의약품설명서를 토대로 용량을 검토함

-재처방·조제하는 경우에는 과거 용량과 비교해 변경 사유 확인함

-다함량 약제의 경우 필요 용량에 대비해 함량이 적절히 선택됐는지 확인

-Methotrexate, capecitabine, temozolomide, TS-1와 같이 복용하는 날이 정해져 있는 의약품이나 항암제와 같이 휴약기간(예, 3주 주기 중 경구 항암제 2주 복용 또는 4주 중 5일간 복용 등)이 있는 의약품의 경우 확인<표1>


-보조요법 처방 및 사용 확인, 필요에 따른 보조요법 제안
·항구토제: 항암요법에 따라서 선택약제, 스케줄이 달라짐

·Dexamethasone: 항구토, 부종 등 항암제 특이적 부작용 감소, 뇌부종 감소 목적 등 다양한 목적으로 투여됨

·예방적 지사제 loperamide

·Leucovorin, folic acid 등  

항악성종양제 조제
-필요시 항암제 전용 조제 기구 준비

-조제 시 공간적으로 분리 보관된 장에서 주의사항 확인 후 의약품 준비

-조제시 품목명, 수량을 장부에 기록하고 조제한 약사가 서명함

환자·조제자·타 환자의 안전에 주의
-약품의 원형 그대로 조제하는 것을 원칙으로 함(분쇄가 반드시 필요한지 확인하고, 함량 때문에 분쇄해야 하는 경우 용량을 정수나 분할 가능한 소수점으로 올림(round up), 다른 함량 추가 등의 방법 고려해 처방의에게 제시함)

-환자의 상황이 정제를 복용하지 못할 경우, 처방된 약의 분할 및 분쇄 가능성, 제제학적 특성 및 투약 방법에 대한 지시사항을 모두 고려해야 함

-가루약만 복용할 수 있는 경우 허가사항이나 제약회사에 문의해 가능한 방법을 확인해 조제

-해당 용도의 조제 기구 갖춰 두고 해당 용도로만 사용

-장갑과 마스크 착용 후 조제, 산제 조제 시 부형제 첨가하지 않음

조제 감사
-조제된 항암제 함량, 수량 재확인

-조제 약사와 다른 약사가 이중 감사(약사 1인 근무 시 1인이 장소를 옮겨서 한 번 더 확인)

투약 및 복약상담
-환자의 복약순응도 확인, 처방 내용 관련 복약지도

-항암제의 경우 용법이 중요함, 휴약기간 확인

-환자에게 함량 및 1회 복용량을 철저하게 지도

-환자에게 복용 시간, 복용 순서, 복용 기간, 투약 기간, 휴약기간을 확실히 이해하도록 올바르게 지도함

-항암화학요법 시행에 대해 요양기관에서 받은 지도 내용이나 제공된 정보 확인

부작용 모니터링 확인·설명
-호중구감소성 열(응급실 방문 필요) 및 감염증상

-신기능, 간기능 악화 징후 모니터링

-항암제는 부작용 발현이 비교적 높으므로 평상시와 다른 증상이 있거나 심한 경우 의사에게 알리도록 교육

-환자가 임의로 다른 의약품 등을 복용하지 않도록 설명

-혈압모니터링(혈관신생억제제[예, sunitinib, sorafenib, pazopanib]의 경우)

-마약성 진통제 사용 확인; 환자에게 가장 적합한 통증 완화를 위한 정보수집 및 처방 중재(변비 여부 및 예방적 변비약 처방 필요 확인)

이주연 교수. 서울대학교 약학대학. 대한약사회 환자안전관리본부 지역환자안전센터

장안에화제 59초 복약상담

장안에화제 59초 복약상담
한국 팜비오 오라팡 광고 오성메디-s

기사의견 달기

※ 다른 사람의 권리를 침해하거나 명예를 훼손하는 댓글은 관련 법률에 의해 제제를 받을 수 있습니다.
※ 타인에게 불쾌감을 주는 욕설 등 비하하는 단어들은 표시가 제한됨을 알려드립니다.
이름 비밀번호 스팸방지코드 새로고침
0/200

관련 기사

더보기

최신 기사

더보기