팜리서치 배너 Thank You Pharmacists_메시지 선정
디어미순 런칭 캠페인 탁센 순발력 테스트 탁센 웹툰복약상담
  • HOME
  • 대한약사저널
  • 고위험약물 안전관리
퍼슨 포비딘

와파린(Warfarin)

환자안전관리본부, 고위험약물 가이드라인 <9>

2020-12-14 05:50:08 신윤주 기자 신윤주 기자 kpansyj@kpanews.co.kr

고위험약물 약효군별 안전관리 활동 지침

고위험약물 중 약국에서 주의해 다뤄야 하는 혈액응고저지제, 항악성종양제, 당뇨병용제, 면역억제제, 위해성 관리 계획(RMP) 대상 약물 중 혈액응고저지제인 Warfarin(와파린)에 대해 서술하고자 한다.

1. 혈액응고저지제

(1) 약물: Warfarin (와파린)

(2) 보관

ㆍ고위험약물 보관 원칙 준수
ㆍ차광보관
ㆍ보관 장소에 함량에 대한 경고문 부착(예, ‘함량 주의’ 또는 ‘다함량’, ‘차광’)
ㆍ분리 보관 및 식별 기호 표시
ㆍ혼동하기 쉬운 의약품 목록 게시

(3) 처방검토, 조제, 조제 감사
ㆍ처방의 적절성을 엄밀히 검토
-환자가 와파린 투여가 불가능한 상황에 해당하는지 확인(와파린 과민성, 중증의 간질환 및 신질환, 개방된 상처, 각종 출혈 위험성, 위장관 궤양, 신경외과적 처치 및 수술, 악성 고혈압, 임신 등)
-이전 용량 및 용량 변경 내용을 확인해 처방용량 확인(일주일 내에 요일별 용량 차이, 번갈아 복용 등의 지시사항이 있을 수 있음을 감안하고 확인)
-약효 및 환자 상태 모니터링(출혈 징후)
-항혈소판제, 다른 항응고제 병용 여부 및 의도적 병용 확인
-일반의약품, 건강기능식품 등 병용약물의 약물상호작용 가능성 확인
-혈액응고검사 : INR 확인

ㆍ정확한 함량 선택, 정확하게 계수해 조제함

-와파린 2mg, 5mg 용량 주의
-의약품명과 규격(mg)?제형을 끝까지 정확하게 읽음
-조제된 의약품에 ‘차광보관’ 안내 문구 기재
-필요시 차광 백 동봉

ㆍ조제 감사
-조제된 고위험약물의 함량, 용량, 용법 재확인
-조제 약사와 다른 약사가 이중으로 확인(약사 1인 근무 시 1인이 장소를 옮겨서 한 번 더 확인)

(4) 투약 및 복약상담
ㆍ처방약 복용하는 이유 설명
ㆍ처방 내용 관련 복약지도
-이전 복용량과 환자가 진료실에서 확인한 최근 혈액응고검사 수치 확인을 통해서 용량 적절성 추가 확인
-1일 1회 복용 시 저녁 일정한 시간 복용(예, 저녁 7시, 9시 등)

ㆍ와파린 용량 및 검사 수치 확인
-혈액검사를 통해 INR(International Normalized Ratio)에 따라 용량을 결정하므로 환자의 상태에 따라 용량이 다를 수 있음을 설명하며, 매번 확인이 필요함(가능한 감사 수치를 기록하도록 권장함)

ㆍ복약이행도 관련
-복약이행도 확인 및 중요성 설명
-와파린 복용을 잊은 경우, 절대로 한꺼번에 2회분을 복용하지 않도록 설명

ㆍ부작용 관련
-부작용 및 알레르기 증상 설명
-심각한 부작용 발생 시 대처방법 설명
-각종 출혈(멍, 잇몸 출혈 등)과 피부 괴사의 부작용이 있을 수 있음
-과량투여로 인한 부작용 확인
-와파린 부작용의 치료는 즉시 와파린 복용 중단하거나 비타민K 주사, 혈장 성분 수혈 등이 있음

ㆍ식이 섭취, 병용의약품 등 관련
-비타민K 함유 식품(녹색 채소류)을 비롯한 콩 제품, 육류, 난류, 아보카도 섭취 등 식습관에 갑작스러운 변화를 주지 않도록 알려줌
-녹즙, 인삼류, 한약, 건강기능식품 등의 임의복용은 안 되며, 담당 의사·약사와 사전에 상담해야 함
-와파린과 상호작용 있는 의약품: 비스테로이드성 진통제, 시메티딘, 박트림, 메트로니다졸, 스테로이드 등 복용 전 상담하기

ㆍ주의사항
-출혈 및 혈전 발생의 증상(뇌졸중 초기 증상)과 대처법 설명
-다른 의료기관 방문 시 와파린을 복용하고 있음을 아리도록 지도
-금주, 운동 및 일상생활에서의 주의점 지도
-근육주사, 침 맞지 않기
-낙상 및 사고 시 반드시 병원 방문
-검사, 수술, 발치 시 담당 의사와 상담하고, 지시에 따라서 복약 일시 정지, 사후 복약 재개 확인

ㆍ가정 내 의약품 보관 관련
- 차광, 어린이 손에 닿지 않게 보관

(5) 와파린 약화사고 사례(2013년~2020년, 대한약사회 단체보험)
-와파린정 2mg 처방에 착오로 5mg 조제해 환자가 8일 정도 복용 후 장출혈로 수술받음
-와파린정 1.5mg 처방을 1.5T로 오인해 투약하다가 환자가 오류를 발견하고 약국으로 배상 요구함
-와파린정 5mg 0.5T 처방을 1.5T로 조제해 약 10일간 복용 후 환자가 온몸에 멍이 들어 병원에 입원함
-쿠파린(와파린)정 2mg을 착오로 쿠마딘(와파린)정 5mg으로 잘못 조제, 환자가 장기간 복용해 병원으로부터 항응고제에 의한 중독 진단받음

임지영 약사. 대한약사회 환자안전관리본부 지역환자안전센터

디어미순 런칭 캠페인

디어미순 런칭 캠페인
한국 팜비오 오라팡 광고

기사의견 달기

※ 다른 사람의 권리를 침해하거나 명예를 훼손하는 댓글은 관련 법률에 의해 제제를 받을 수 있습니다.
※ 타인에게 불쾌감을 주는 욕설 등 비하하는 단어들은 표시가 제한됨을 알려드립니다.
이름 비밀번호 스팸방지코드 새로고침
0/200

관련 기사

더보기

최신 기사

더보기