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면역억제제, 약품 원형 그대로 조제 원칙

환자안전관리본부, 고위험약물 가이드라인 <11>

2021-01-11 05:50:16 주혜성 기자 주혜성 기자 hsjoo@kpanews.co.kr

고위험약물 중 약국에서 주의하여 다뤄야 하는 혈액응고저지제, 항악성종양제, 당뇨병용제, 면역억제제, 위해성 관리 계획(RMP) 대상 약물 중 면역억제제에 대해 서술하고자 한다.

(1) 약물
·Azathioprine, Cyclosporine, Mizoribine, Mycophenolate, Tacrolimus, Everolimus, Sirolimus 등

(2) 보관
-고위험약물 보관 원칙 준수

-다함량의 경우 함량에 따른 차이 구분하여 약장에 표시함

-고위험약물의 성분별로 보관장 라벨링에 경고문 부착

(3) 처방검토, 조제, 조제 감사
·처방검토
-처방의 적절성을 엄밀히 검토

-환자 상태와 약력, 필요시 약물혈중농도 검사 결과에 기반을 두어 면역억제제 적응증, 의약품명, 용량, 용법, 처방 기간의 적절성 등 검토

-약물상호작용 확인

·조제
-정확한 함량 확인 필요

-환자, 조제자, 타 환자의 안전을 고려하여 약품의 원형 그대로 조제하는 것을 원칙으로 함. 필요한 경우에는 제형을 확인하여 반알 조제 할 수 있음. 해당 용도의 조제 기구를 구비하고 해당 용도로만 사용

-조제용 장갑 착용 후 조제

(4) 투약 및 복약상담
·복약 관련
-복약순응도 확인 및 복약이행의 중요성 강조

-정해진 용량을 정해진 시간에 맞추어 잊지 않고 복용해야 함

-혈중농도 검사 결과에 따라서 용량이 변경될 수 있으며, 지시된 용량의 숙지 및 처방과의 일치성 확인

·부작용 관련
-피부암 발생주의(햇빛 노출 최소화)

-감염 발생 및 악화 방지를 위한 주의사항 설명

-부작용 모니터링 및 심각한 부작용 발생 시 대처방법 교육

-칼시뉴린 억제제의 경우 신독성 예방을 위해 비스테로이드성 소염진통제 복용 주의를 권고함

·주의사항 관련
-약물상호작용의 가능성이 높으므로 이에 대한 확인 및 주의 필요

-자몽주스(cyclosporine, everolimus, tacrolimus, sirolimus)와의 상호작용 주의

임지영 약사. 대한약사회 환자안전관리본부 지역환자안전센터

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