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월경통, 약과 함께한 '플러스 알파'는?

이브 vs 그날엔 vs 이지엔6 <4>

2021-01-04 05:50:14 주혜성 기자 주혜성 기자 hsjoo@kpanews.co.kr

No 재팬 운동이 시작된 지 일년이 넘었다. 약국에서도 약사들의 노력으로 숨겨진 일본 의약품을 소비자에게 알리고 퇴출하는 운동이 활발하나 아직은 전체적인 의약품 부분에서는 그 성과가 미약해 보인다. 지피지기면 백전백승이라 했던가. 다양한 제품이 이미 한국에서 허가돼 있으며, 미허가 제품도 해외직구 형태로 사용되고 있는 일본 OTC를 더 잘 이해할 필요가 있어 보인다. OTC의 성분이나 응용방식에서도 한-일간 유사한 점이 많고, 일본의 OTC설명자료는 우리에게 상당한 참고가 될 수 있다. 이에 한정선 오성곤 약사가 ‘기묘한 일본 OTC 파헤치기’를 연재한다. 격주로 진행되는 이번 연재는 △약국에서 찾는 일본 OTC △한국과 일본 동시에 있지만 차이가 있는 OTC △한국에서 찾아보기 힘든 일본 OTC 등을 살펴본다. 이를 통해 한국 OTC와 비교 및 관련 영양성분, 한약제제 등을 함께 설명해 약국 업무에 실제적 도움이 되도록 한다는 계획이다. [편집자 주]

<지난호에 이어서>
5. 월경통 및 월경전증후군(PMS) 관련 OTC 상담
(2) 관련 영양요법 성분
1) Omega 지방산 
과잉의 프로스타그란딘 작용 억제 및 만성염증을 억제하므로 월경통 개선에 도움이 된다. 

특히 감마리놀렌산의 경우 prolactin 과잉 증상을 낮추는 데 도움이 된다는 연구도 있으므로 유방팽만감이 심하다면 고려해볼 수 있다.

2) 마그네슘
근육의 과잉 경직을 완화할 수 있으므로 월경통 개선에 도움이 된다. 

또한 정신적 스트레스나 충동증상 완화에 도움이 되므로 PMS에도 응용할 수 있다.

3) 토코페롤 
말초순환 촉진 효과 및 호르몬 불균형 개선 효과가 있어 응용하기도 하나, 오히려 유방팽만감을 호소하는 경우도 있기 때문에 상담 시 신중하게 접근해야 한다.

4) 길초근(valerian root) 
흔히 천연의 GABA 효능약이라고 부르며 진정, 항스트레스 작용이 있고 마그네슘과 병용하면 더 효과적이다. 

레돌민에 의약픔 성분으로 함유되어 있고, 건식으로도 많이 이용된다. 외국은 길초근 외에도 천연의 수면진정 작용 성분이 많으니 참고 바란다.

5) 기타
① 아티초크 및 간기능개선제: 아티초크는 의약품 및 영양요법에서 많이 쓰이며, 이담작용 및 수분 배출촉진 작용으로 hydration 증상 및 통증 개선에 도움을 줄 수 있다. 간장약과 월경통은 직접 연상하기 어려울 수 있으나 간기능이 저하되면 젖산축적이 근육통, 근경직을 악화시킬 수 있고, 에스트로겐 대사 지연으로 호르몬 교란 증상이 심해질 수 있다. 따라서, 간기능개선제를 잘 응용하면 효과적인 경우가 많다.

참고로 milk thistle은 이름이 의미하듯, 유즙분비 촉진 및 에스트로겐 유사작용을 한다는 연구도 있어서, 유방팽만감이 오히려 심해질 가능성을 기억할 필요는 있으나, 실제 임상에서는 이런 작용은 잘 나타나지 않았다. 

② 빈혈개선을 돕는 영양성분: 빈혈이 있으면 월경통과 부종이 심해지기 쉽다. 철분제 단독 공급으로 빈혈증상 개선이 잘 안된다면, 단백질이 풍부한 효모제제, 클로렐라나 아미노산 등을 병용하면, 체력증진 및 빈혈개선에 도움을 줄 수 있다.

(3) 관련 한약제제
1) 작약감초탕 
음허경련(진액이나 혈액, 체액이 부족해서 발생하는 경련)에 사용하는 처방으로 한약에서의 진경제로 이해할 수 있다. 

운동이나 과로 후 요통, 근육통 등 골격근 통증에 많이 사용하지만, 월경통 같은 평활근 경련에 의한 통증에도 사용한다. 

마그네슘과 같이 복용하면 더 효과적이라 기억해두면 응용에 도움이 된다.

2) 궁귀교애탕 
혈액과 지혈 원료 보충으로 빈혈을 예방하면서 지혈을 돕는 것으로 이해하면 좋다. 

나올 피와 노폐물이 많아서 시원하게 출혈하는 상태보다는 지혈이 잘 안되어 월경출혈이 길게 지속되고 빈혈이 심해지면서 체력이 저하되고 힘들어 하는 상태에 응용하면 좋다.

3) 계지복령환 
어혈(瘀血) 제거 처방의 대명사이다. 

어혈의 상세한 내용은 생략하며, 월경통 관련해서는 월경이 시작했는데(또는 시작해야 하는데), 시원하게 배출이 안되는 상태, 월경후에도 복통이 지속되고, 월경 후에도 잔류물이 뱃속에 차 있는 것 같은 상태에 사용할 수 있다.

4) 당귀작약산 
음허수독(陰虛水毒), 음허부종에 사용하는 처방의 대명사이다. 

쉽게 표현하면 빈혈로 인한 부종 및 불편한 증상에 사용하는 처방으로 PMS의 hydration 증상, 즉 사지가 무겁고 어깨도 뭉치고 원인불명의 통증, 어지러움 등에 폭넓게 응용 가능하다. 당귀작약산은 단기간 보다는 꾸준히 먹으면서 증상이 좋아지는 경우가 많다.

5) 기타 
월경통이나 PMS로 만성적 스트레스 및 불면증이 있다면 관련 처방을 고려한다. 흔히 보는 것으로는 천왕보심단을 고려 가능하며, 가미소요산 같은 시호 포함 처방은 한약의 전문적 내용을 참고하기 바란다.

지금까지 여성 호르몬 관련한 신체 변화 및 월경통, PMS관련 OTC를 간략하게 살펴보았으며 부족한 글이지만, 약국 상담에 작은 도움이라도 되기를 바란다. 


한정선 약사. 오성곤 약사.

참고문헌 및 사이트
1) 외국의 OTC 의약품 판매 및 관리제도 현황과 시사점 (2018.년 한국보건사회연구원)
2) 일반의약품 판매상담가이드 ( 최이범옮김 ,오성곤감수, 조윤커뮤니케이션)
3) 공개특허공보 (등록 특허 10-0612070/ 등록 특허 10-0517653)
4) SS제약 홈페이지 (https://www.ssp.co.jp/)
5) 경동제약 홈페이지 (http://www.kdpharma.co.kr/)
6) 이지엔6 홈페이지 (http://ezn6.co.kr/index)
7) 알피바이오 홈페이지 (http://www.rpskorea.com/)
8) 이지엔6 제품 설명자료 2020 (대웅제약)
9) 그날엔/그날엔 큐 설명 문헌 (경동제약)
10) 비스테로이드 소염제의 최신 사용 지침 
(J Korean Orthop Assoc 2020; 55: 9-28?https://doi.org/10.4055/jkoa.2020.55.19)
11) 일차성 생리통의 특성 및 약물적 치료( J Korean Med Assoc. 2020 Mar;63(3):171-177.)
12) 생리통(Dysmenorrhea) - NSAID 통증 경감 효과 비교
(Marjoribanks J et al, Cochrane Database of Systematic Reviews: 2015; 7; Art. No.: CD001751)
13) http://www.yakup.com/news/news_print.html?nid=141419
14) http://www.kmpnews.co.kr/news/articleView.html?idxno=21786

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