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알츠하이머 심해진다면 선택지는 '이것'

에빅사 정

2021-05-24 05:50:50 주혜성 기자 주혜성 기자 hsjoo@kpanews.co.kr

1. 성분 및 함량

Memantine hydrochloride 10mg/정

2. 효능·효과
중등도에서 중증의 알츠하이머병의 치료에 사용한다.

3. 약리기전
N-methyl-D-aspartate(NMDA) 수용체에 대한 비경쟁적 길항제로 시냅스 내 상승된 glutamate에 의해 병리적으로 활성화되는 NMDA 수용체에 길항하여 학습 및 기억능력 등을 유지시켜 알츠하이머병 치료효과를 나타낸다.


4. 용법·용량
(1) 이상반응 발생 위험을 최소화하기 위해 1일 5mg부터 시작해 처음 3주간 주당 5mg씩 증량해 유지용량(20mg/day, 10mg씩 1일 2회)에 도달하도록 한다.

(2) 신장애 환자
① 중등증의 신장애 환자(CrCL 30~50mL/min): 1일 용량10mg 감량 투여 후 최소 7일 이후에 내약성이 좋으면 1일 20mg까지 단계적으로 증량할 수 있다.
② 중증의 신장애 환자(CrCL 5~30mL/min): 1일 용량 10mg으로 감량해야 한다.

(3) 간장애 환자
경증 또는 중등증의 간장애 환자에서는 용량조절이 필요하지 않으며, 중증의 간장애 환자에서는 투여하지 않는다.

5. 이상반응
(1) 흔하게(1~<10%): 약물과민반응, 졸림, 어지러움, 균형 장애, 고혈압, 호흡곤란, 변비, 두통, 간기능검사 수치 상승
(2) 흔하지 않게(0.1~<1%): 혼돈, 환각, 진균 감염, 걸음이상, 심부전, 구토, 피로, 정맥혈전색전증
(3) 매우 드물게(<0.01%): 발작

6. 복약상담 포인트
(1) 의사 지시에 따라 복용한다. 처방보다 더 많이 또는 더 자주 복용하거나 임의로 용량을 변경하지 않는다.
(2) 부작용 발생을 줄이기 위해 낮은 용량에서 시작해 점점 용량을 증가시키는 약물이다.
(3) 호흡곤란, 얼굴·입술·혀·목의 부종, 발진, 수포와 같은 알레르기 반응이 나타나면 즉시 의료진의 도움을 받아야 한다.
(4) 이 약은 환자의 반응성에 영향을 미칠 수 있다. 이 약에 대한 반응을 알 때까지는 운전 및 위험한 기계 조작을 피한다.
(5) 간질환, 신장질환, 경련 등의 질환이 있는 경우 미리 의사, 약사에게 알린다.
(6) 뇨 pH가 증가되면 에빅사의 배설율이 현저히 감소하므로 뇨의pH가 급격히 변경될 수 있는 요인이 있는 환자(육식에서 채식으로 급격한 변경, 알칼리성 음료 대량 섭취, 신세뇨관성산증, proteus bacteria에 의한 심한 요로 감염)는 주의가 필요하다.
(7) 기침약 중에 dextromethorphan이 포함된 감기약은 부작용 발생이 증가할 수 있으므로 미리 의사, 약사에게 이 약의 복용을 알린다.

7. 상호작용
(1) Levodopa, dopamine agonist 및 anticholinergic drugs: 에빅사와 같은 NMDA 길항제와 병용 시 이 약들의 효능과 부작용이 증가될 수 있다.
(2) Barbital drugs 및 antipsychotics: 이 약들의 효능이 감소될 수 있다.
(3) Dantrolene 및 baclofen: 병용투여하면 이 약들의 약효에 영향을 미칠 수 있어 용량조절이 필요하다.
(4) Amantadine, ketamine 또는 dextromethorphan 같은 NMDA 길항제: 병용 투여하는 경우 약물독성 정신병과 같은 중추신경계 부작용을 유발할 수 있으므로 병용투여하지 않는다.
(5) Cimetidine, procainamide, quinidine, quinine 및 nicotine 등: 동일한 배설 경로를 거치므로 병용투여하면 이 약들의 혈중 농도를 상승시킬 수 있다.
(6) Hydrochlorothiazide: hydrochlorothiazide의 배설을 감소시킬 수 있다.
(7) Warfarin: INR 증가가 보고된 적이 있다. 병용 투여 시 prothrombin time(PT) 또는 INR의 모니터링이 필요하다.

8. 보관방법
밀폐용기, 실온(1~30℃) 보관한다.


김명래 약사. 고려대학교 구로병원 약제팀 복약상담실 주임약사

참고문헌
1) 의약품안전나라 의약품통합정보시스템 (http://nedrug.mfds.go.kr)
2) 약물치료학 제3개정, 한국임상약학회
3) 킴스온라인(https://www.kimsonline.co.kr)
4) Applied Therapeutics: The clinical use of drugs(9th Edition)
5) Drugs.com (http://www.drugs.com)
6) Lexicomp online (http://online.lexi.com)

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