한백 112 포스터 이벤트 타이레놀 토닥토닥 이벤트
비아트리스 MAT 112캠페인 전산봉투이벤트 PtoP 캠페인 홍보 배너
한국콜마

신장결석 부르는 칼슘부족 '주의'

몸속에서 자라는 돌, 신장결석 <4>

2022-06-27 05:50:28 주혜성 기자 주혜성 기자 hsjoo@kpanews.co.kr

환자 치료에서 영양의 중요성에 대한 인식이 더욱 높아지고 있습니다. 환자의 영양 불량이 의학적 치료 결과에 큰 영향을 끼칠 수 있기 때문입니다. 실제 국내 주요 병원에서는 환자 영양 불량의 원인이 되는 문제 해결을 위해 의사, 영양사, 약사, 간호사 등이 한 팀이 되어 조직된 영양집중지원팀을 운영하는 사례도 일반화 되고 있습니다. 이에 대한약사저널은 약사의 보다 폭넓고 깊이있는 환자 상담에 도움을 주기 위해 국내 주요 대학병원 약제부에서 활동하고 있는 임상영양전문가들을 초빙, '임상영양 길라잡이'를 새롭게 선보입니다. [편집자 주]

<지난호에 이어서>
신장결석과 영양 치료
7. 염화나트륨: 염분 섭취를 제한한다(4~5g/day, <6g/day)
지나친 염분 섭취는 소변으로 칼슘 배설을 증가시켜 칼슘 결정을 형성하므로 음식을 싱겁게 먹어야 한다. 식품을 선택할 때 짠 음식을 피하고 조리과정에서 염분(소금, 간장, 된장, 고추장, 소스류)의 사용을 줄인다. 또한 소변을 산성으로 만들어 결정 형성을 가속화 시킨다.


8. 식단
식이요법은 특히 가장 흔한 결석 유형인 옥살산 칼슘(Calcium oxalate)의 신장결석 형성에 대한 위험 인자를 교정하는 효과적인 방법이다. 수분 섭취, 식이 단백질, 탄수화물, 옥살산(수산)염, 칼슘 및 염화나트륨을 포함한 다양한 식이요법은 결석 위험 프로파일을 조절하고 결석 형성 위험을 낮추는데 기여할 수 있다<표10>.


9. 자주 묻는 질문(FAQ)
Q1. 멸치나 우유를 피해야 하나?
최근 연구 결과는 칼슘을 적게 복용하는 사람에게 결석이 더 잘생긴다고 알려져 있다. 식이 칼슘 제한은 골 손실을 유도하고, 수산의 과흡수 및 과배설을 유발하고, 장내 칼슘 농도를 감소시켜 복합 수산염의 흡수를 증가시키고, 이후 소변으로 배출되는 수산염을 증가시킬 수 있다. 

그러므로 적당량의 칼슘이 함유돼 있다고 알려진 멸치나 우유를 금지할 필요가 없다. 다만 정상 골밀도를 보이면서 소변 내로 칼슘이 비정상적으로 많이 배출되는 환자의 경우에는 칼슘 섭취를 제한한다.

Q2. 맥주를 마시면 요로결석의 예방에 도움이 되나?
맥주는 소변의 양을 늘리는 역할이 있지만 이뇨 작용 후에는 반드시 탈수 현상이 따른다. 작은 결석을 자연배출시키기 위한 일시적인 방법으로는 효과가 있을 수 있지만 예방 목적으로 장시간 섭취하는 것은 권장할 만한 사항이 아니다. 

또한 알코올 섭취량을 늘리면 소변 중 칼슘과 인산염 및 혈중 요산 수치가 증가해 결석의 발생 위험이 증가한다.

Q3. 여름에 요로결석의 발생이 더 많아지나? 계절에 따라 차이가 있나?
더운 날씨에 땀을 많이 흘러 소변이 농축되고, 햇빛의 노출 증가로 비타민D의 생성이 증가하여 소변으로 칼슘 배출이 증가하므로 여름에 결석의 발생률이 높아진다.

Q4. 비타민C를 많이 먹으면 요로결석이 잘 생기나?
하루 2g 이상의 고용량 비타민C 섭취는 고수산뇨증을 일으켜 환자에게 좋지 않다는 보고가 있었으나 통상적인 용량(500~1000mg)의 비타민 섭취는 큰 문제가 되지 않는다. 

다만 칼슘수산(Calcium oxalate) 결석이 재발하는 환자의 경우는 피하는 것이 좋다.


박은주 약사. 영남대학교병원 약제부.

참고문헌
1) Wikipedia
2) 국가 건강정보 포털
3) 대한 비뇨의학회
4) 사단법인 대한 영양사협회
5) http://www.samsunghospital.com/m/healthInfo/content/contenView.do?CONT_SRC=HOMEPAGE&CONT_SRC_ID=33816&CONT_CLS_CD=001027&CONT_ID=6435
6) https://www.amc.seoul.kr/asan/mobile/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32209
7) 아주대학교병원 질병정보 http://hosp.ajoumc.or.kr/HealthInfo/DiseaseRetrieve.aspx
8) 약학 정보원
9) 요로결석의 비수술적 치료(J Korean Med Associ 2020 November, 63(11):668-676)
10) 요로결석의 예방과 관리(J Korean Med Associ 2020 November, 63(11):684-695)
11) 국민건강보험공단 빅데이터전략본부 통계관리부 보도자료(배포일 2021.08.19.)
12) Kocvara R.1999 DOI: 10.1046/j.1464-410x.1999.00216.x 
13) https://www.urolife.in/types-of-kidney-stones/
14) Nutrition and Kidney Stone Disease_Nutrients 2021, 13(6), 1917; 
15) Pharmacotherapy of urolithiasis:evidenceclinical trials(doi:10.1038/ki.2010.389)

녹십자 비맥스 엠지플러스 웹심포지엄 사전신청

녹십자 비맥스 엠지플러스 웹심포지엄 사전신청
케이세라퓨틱스_케이피엔 옵티마케어 이벤트

기사의견 달기

※ 다른 사람의 권리를 침해하거나 명예를 훼손하는 댓글은 관련 법률에 의해 제제를 받을 수 있습니다.
※ 타인에게 불쾌감을 주는 욕설 등 비하하는 단어들은 표시가 제한됨을 알려드립니다.
이름 비밀번호 스팸방지코드 새로고침
0/200
솔빛피앤에프