<지난호에 이어서>
가공식품과 알레르기
가공식품은 알레르기 유발과 연관이 있는 것으로 알려져 있다. 가공식품을 제조하는 과정에서 열을 가해서 식품 속 아미노산과 포도당, 과당, 맥아당 등의 환원당과 작용해 갈색의 중합체인 멜라노이딘(melanoidin)을 만드는 마이야르 반응(Maillard reactions)이 나타나 인체내 면역반응과 알레르기 유발을 증가시켜 IgE 반응의 발달을 촉진한다.

알레르기 질환 집단은 정상 집단에 비해 간식의 빈도가 높고 인스턴트 및 패스트푸드를 많이 섭취한다. 여러 연구에서 알레르기 질환 대상자의 식습관은 정상 집단에 비해 좋지 않은 경향이 나타났는데, 그 원인은 식품뿐 아니라 사회문화적 관습이나 식사와 관련된 태도도 작용한 것을 수 있다. 따라서 아동기부터 편식, 결식 및 식습관 개선을 위한 교육이 필요하다. 

특히 외식을 자주해서 인스턴트 음식 섭취량이 높고 식사요법으로 특정 영양소의 결핍의 위험성이 증가할 경우에 알레르기 질환 집단에 속할 위험이 커질 수 있으므로 균형잡힌 영양섭취와 올바른 식습관으로 아동의 알레르기 질환 발생을 방지할 수 있다.

장내 미생물(Microbiota)과 알레르기
장내 미생물의 구성과 대사가 알레르기 발달에 영향을 미친다. 모유에 포함돼 있는 프로바이오틱스, 소화가 안되는 올리고당(oligosaccharides)과 수유부의 섬유질이 풍부한 식사는 유아의 장내세균을 조절할 수 있다.

 
현재까지 장내 미생물의 종류, 조성, 용량과 투여 시기 등이 알레르기 발현에 정확히 어떻게 영향을 미치는 지 명확하지 않지만 동물 실험에서 섬유소와 짧은 사슬 지방산(short chain fatty acid)과 장에서 발효돼 생성되는 올리고당(프로피온산, 뷰티레이트, 아세테이트)이 알레르기 발병에 보호 역할이 있음을 확인했다. 

유아의 알레르기 질환을 예방하기 위해 식이섬유를 섭취해 장내 환경을 개선해야 하고, 락토바실러스와 비피더스를 보충해 프리바이오틱스를 활성화시키는 것과 생후 1년 동안 적정량의 비타민D를 섭취하는 것이 장내 마이크로비오타의 구성에 영향을 준다는 결과는 장내 유산균을 활성화하는 식이요법이 알레르기 질환 예방에 효과적임을 보고했다. 

이와 같은 연구의 방향성은 알레르기 질환의 관리방법이 음식 항원을 제한하는 것이 아니라 장내 유산균을 활성화해 알레르기 질환을 근본적으로 해결하려는 것으로 최근 장내 환경과 알레르기 질환의 관계에 관심이 높아지고 있으나 관련 연구가 더 필요하다. 

프로바이오틱스, 프리바이오틱스, 신바이오틱 복용이 장내 마이크로바이옴을 변화시켜 알레르기비염의 효과적인 예방이나 관리에 도움이 되는지에 대한 많은 연구가 시도되고 있으나 도움이 된다는 연구 결과는 매우 부족하다.

결론
알레르기비염을 포함한 알레르기 질환에 영향을 미치는 인자는 영양소와 식품, 유전, 환경, 장내세균, 가공식품 등 매우 다양하다. 

영양이 알레르기비염을 포함한 알레르기 질환에 미치는 영향을 살펴 봄으로써 알레르기의 발현 감소와 증상 완화를 위한 약사들의 영양약료 자문과 치료에 도움이 되길 바란다. 

참고문헌
1) 지은선, 손미선. 6세 이하 아동의 알레르기 질환과 영양섭취와의 관련성: 국민건강영양조사 2016-2019년 자료분석. 한국산학기술학회논문지. 2022;23(8):70-78.
2) Hoyoung Lee, Kijeong Lee , Serhim Son 등. Association of Allergic Diseases and Related Conditions with Dietary Fiber Intake in Korean Adults. Int. J. Environ. Res. Public Health. 2021;18: 2889-2898.
3) Kijeong Lee, In Hak Choi, Yeji Hong 등. Association between allergic rhinitis-related factors and sleep duration in adolescents: Korea National Health and Nutrition Examination Survey (2010-2012). International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology. 2021;142:1-6.
4) Lien Meirlaen, Elvira Ingrid Levy, Yvan Vandenplas. Prevention and Management with Pro-, Pre and Synbiotics in Children with Asthma and Allergic Rhinitis: A Narrative Review. Nutrients. 2021;13:934.-951.
5) Jewel Park 1 , Joo Hee Park 1, Jaehyung Park 1, Jimi Choi 등. Association between Allergic Rhinitis and Regular Physical Activity in Adults: A Nationwide Cross-Sectional Study. Int. J. Environ. Res. Public Health. 2020;17:5662-5672.
6) Darcy Gungor, Perrine Nadaud, Concetta C LaPergola 등. Infant milk-feeding practices and food allergies, allergic rhinitis, atopic dermatitis, and asthma throughout the life span: a systematic review. Am J Clin Nutr 2019;109(Suppl):772S-799S.
7) Julie E Obbagy, Laural K English, Yat Ping Wong 등. Complementary feeding and food allergy, atopic dermatitis/eczema,asthma, and allergic rhinitis: a systematic review. Am J Clin Nutr 2019;109(Suppl):890S-934S.
8) Maresa Botha, Wisdom Basera, Heidi E. Facey-Thomas 등. Nutrition and allergic diseases in urban and rural communitiesthe South African Food Allergy cohort. Epidemiology, Genetics & Prevention. Pediatr Allergy Immunol. 2019;30:511-521.박해일, 김주영, 박범석등. 제6기 1, 2차 국민건강영양조사(2013-2014년)를 통해 알아본 성인에서의 비타민 D와 알레르기비염과의 연관성. Korean J Fam Pract. 2018;8(2):182-188.
9) R. J. J. van Neerven, Huub Savelkoul. Nutrition and Allergic Diseases. Nutrients. 2017;9:762-769. 
10) Mohamed A Hendaus, Fatima A Jomha, Mohammad Ehlayel. Allergic diseases among children: nutritional prevention and intervention. Therapeutics and Clinical Risk Management 2016:12 361-372. 
11) Danielle Saadeh, Pascale Salameh, Isabelle Baldi 등. Diet and Allergic Diseases among Population Aged 0 to 18 Years: MythReality? Nutrients 2013, 5, 3399-3423