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아토피피부염(Atopic Dermatitis) 환자 자각증상 및 연령조건 확인 필수

2020-05-04 06:00:57 한상인 기자 한상인 기자 hsicam@kpanews.co.kr

아토피피부염(Atopic dermatitis) 환자의 일반의약품 선택 상담 및 약물치료 관리는 환자교육과 약학적 타당성 평가를 위한 기초정보 정리가 중요한 업무이다. 아토피피부염은 환자 교육의 중요성과 필요성이 강조되며, 처방의약품의 약물치료 관리뿐만 아니라 일반의약품의 약물치료 관리에서도 환자 교육에 중점을 두도록 한다. 

아토피피부염으로 처방에 따라 치료 중인 환자인 경우 철저한 약력 확인이 필요하고, 복약 불이행으로 인한 증상의 악화, 환자나 보호자가 임의로 추가사용을 결정하는 경우 또는 새로운 치료제나 보습제의 선택 이후 증상의 변화나 악화 등 몇 가지 사항에 대해 반드시 확인하는 과정이 필요하다. 특히 스테로이드 공포증(steroid phobia), 올바르지 않은 정보로 인한 복약 불이행과 증상 악화 여부를 확인하는 것이 중요하다. 

아토피피부염은 유·소아기에만 국한된 것이 아니라 성인에서 발생이 증가하는 경향을 보이고 있으므로, 환자의 연령 조건에 맞는 일반의약품 약물치료 관리가 이루어지도록 해야 한다. 

아토피피부염 보조요법으로 진료지침에서 권고되고 있는 달맞이꽃 종자유 (EPO), Vitamin D, probiotics/prebiotics에 대한 올바른 선택과 사용이 이루어지도록 선택 상담 및 환자 상담에 세심한 주의가 필요하다.

1. 아토피피부염(Atopic Dermatitis) 환자 일반의약품 약물치료관리 
아토피피부염(Atopic dermatitis) 환자의 일반의약품 약물치료관리는 <그림1>과 같이 요약할 수 있으며 환자조건, 타당성평가, 선택상담, 복약지도 및 사후관리 흐름에 따라 단계적으로 이루어지는 것이 바람직하다. 

아토피피부염 환자가 표현하는 자각증상의 확인에 주의해야 하며 아토피피부염과 연관성이 의심되는 자각증상에 대한 약학적 타당성평가에 특별한 주의가 필요하다. 

아토피피부염의 대표적인 증상은 피부건조, 소양증, 홍반성 습진 등이며 일반의약품 약물치료관리에서는 환자의 ‘피부 관련 자각증상’과 ‘피부 외 자각증상’을 나눠 접근하는 것이 필요하며, 환자의 자각증상이 아토피피부염 치료약물의 이상반응과 연관성을 검토하는 것이 중요하다. 

아토피피부염은 피부장벽(skin barrier), 면역(immunity) 및 유전적 요인 등 여러 가지 복잡한 병인에 의해 생기며 특히 면역과 관련된 요인이 질병 발생의 한 축을 이룬다. 

환자에게 면역반응의 위해요소 또 는 증상 악화의 유발 인자에 대한 세심한 평가와 확인이 중요하다. 

환자에게 맞지 않는 부적절한 선택이 이루어지는 경우 아토피피부염 증상의 급성악화(acute flare) 등이 나타날 수 있으므로 자가요법 (self-medication)에서 적응증의 확인과 의약품 선택에 특별한 주의가 필요하며, 약력 확인 과정에 과민반응 또는 약물이상반응 유무를 반드시 확인해야 한다. 


(1) 환자조건 검토 
1) 방문목적 확인 
① 환자가 특정품목을 지정하는 경우 
② 환자가 자각증상을 얘기하고 해당품목의 추천을 원하는 경우 
③ 아토피피부염 환자는 피부 증상과 기타 자각증상으로 구분해 확인한다. 
㉠ 피부증상인 경우에는 약학적 타당성 평가와 선택 상담이 상세하고, 철저하게 이뤄지도록 주의해야 한다. 
㉡ 피부 이외의 자각증상인 경우에도 아토피피부염 치료약물의 이상반응과 연관성 여부를 반드시 확인하도록 주의해야 한다. 

2) 환자의 조건 
① 환자 본인여부 확인 
㉠ 환자 본인이 아닌 경우 환자와 관련된 여러 사항에 대해 가능한 정확한 정보를 얻도록 한다. 
㉡ 아토피피부염 환자인 경우 자각증상을 본인에게 확인하는 것이 바람직하다. 

② 환자 연령?성별 
㉠ 아토피피부염 환자는 유아, 소아, 청소년, 성인, 노인 등 연령 조건을 반드시 확인한다. 
㉡ 유아 및 소아 환자는 특별한 경우가 아니면 자가요법을 시행하지 않도록 하는 것이 바람직하다. 
③ 노인 환자의 경우 인지기능, ADL(Activities of daily living, 일상생활능력) 등을 통해 환자가 직접 약물요법을 시행할 수 있는지를 확인하고 선택 및 약물 이상반응 등의 복약지도에 참고한다. 

 <다음호에 계속>

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