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위장의 긴장과 경련을 다스리는 '소건중탕'

소화관의 지나친 연동운동 항진 조절하기도

2021-04-12 05:50:48 주혜성 기자 주혜성 기자 hsjoo@kpanews.co.kr

<지난호에 이어서>
속쓰림에 대한 소건중탕의 활용
예) 용담사간탕+소건중탕 여기에 일반약 OTC로 복합제산제, 파모티딘 등을 병용할 수 있다.

소건중탕은 위장이 허약하고 찬데[중초허한(中焦虛寒)], 간기가 비장의 기능에 장애를 줘 생긴 병증[간비불화증(肝脾不和證)]에 사용한다. 

소건중탕은 소화관을 따뜻하게 해 기능을 향상시켜 식욕을 촉진하고[온중보허(溫中補虛)] 위장을 조화롭게 해 평활근의 긴장을 풀어 통증을 멎게 한다[화리완급(和裏緩急)].

소건중탕은 그 활용범위가 우리 몸의 허약으로 인한 상상할 수 있는 거의 모든 증상이라 할 수 있을 정도로 너무 광범위하다. 

표현을 더 과하게 할 수 없어 아쉬울 정도로 옛 선현의 지혜와 지식이 담뿍 담겨진 처방으로서 방제를 구성하는 진의(眞意)와, 활용범위가 알면 알수록 무궁무진한 약이다.


위 내용 모두가 중요하고 판별에 힌트가 되지만 이 중에서도 포인트가 되는 건 腹中拘急疼痛(복중구급동통), 面色無華(면색무화), 喜溫喜按(희온희안), 神疲乏力(신피핍력)을 들 수 있다.

위장의 기능이 떨어져있고 굳어 있으면(中焦虛寒) 혈액의 생성부족으로 간에 저장할 영양이 부족돼 정서불안과 평활근의 경련이 일어난다. 

복통이 날 때 찬 것을 찾으면 열(熱)에 속하고, 더운 것을 찾으면 한(寒)에 속하며, 만지는 것을 싫어하면 실(實)에 속하고, 만지는 것을 좋아하면 허(虛)에 속한다. 

따라서, 소건중탕 단방 하나만 두고 본다면 소건중탕이 적합한 사람은 복통이 있더라도 배를 따뜻하게 만져주는 것을 좋아할 사람이며 이 때 인체의 병리적 상황은 간이 비위로부터 충분한 영양공급을 받지 못해 간문맥과 간동맥이 제기능을 못하는 상태이다. 

또, 이들과 연결된 총장골동맥, 쇄골하동맥, 복벽동맥도 혈액을 보내는 기능이 떨어져 소화기, 생식기 등의 내부장기의 긴장은 물론 종아리의 긴장된 증상 등으로 나타나게 된다. 

냉증(冷證)에는 계지를 육계로, 생강을 건강으로 바꾸고, 여기에 부자와 세신을 가하며, 변비가 있을 때에는 대황을 가한다. (예. 소건중탕+소청룡탕, 소건중탕+소승기탕)

또한, 혈허에 의한 복통에는 당귀를 가한 당귀건중탕을, 기허에 의한 복통에는 황기를 가한 황기건중탕을, 기허.혈허에는 당귀, 황기를 가한 귀기건중탕(과립제 생산은 안되는 것으로 안다. 소건중탕의 특성으로 참고만 한다).

小建中湯加龍骨. 牡蠣가 흰쥐의 실험적 위궤양에 미치는 영향(The Effects of ShogunJungtang-ga-younggol. morea on Gastric Ulcer) 이라는 논문에 따르면 소건중탕 가감방이 위궤양에 효과가 있는 것으로 결론을 내린다.

필자는 한약제제를 사용하던 아주 초기에 열성의 현대인들에게 소건중탕을 쓸 일이 잘 없지 않을까 하는 생각을 한 적이 있다. 

하지만 명방(名方)인 소건중탕은 예전시대에 비해 비교할 수 없이 잘 먹는 현대인들에게도 여전히 그 위력을 발휘할 일이 많다. 

일반적으로는 여위고 마른 사람의 허약(虛弱 = 정신과 몸이 유약하고 영양이 부실)과 허약으로 인한 근육통, 수족번열(手足煩熱)에 소건중탕을 사용한다.  

그리고 임상의 묘미로는 허약자에게 쓴다고 하는 소건중탕을 진액을 공급하는 의미로 사용하면서 진액을 모손하는 열을 제어하기 위한 방제를 병용하는 것도 좋은 방법이다.

소건중탕은 혈관을 포함하고 있는 근육의 긴장으로 인해 정맥혈의 환류(還流)가 원활하지 못해 경련하는 증상에 많이 사용한다. 

다리에 쥐가 나고 당기는 것은 급격한 근육의 수축이 원인이므로 근육에 빠른 영양물질의 공급이 필요하다. 

전통의학의 천연물방제는 영양학적인 관점은 부족하지만 필요한 곳으로 물질의 이동을 하고 배출을 하는 데는 대단한 위력을 발휘한다. 본래 다리에 경련이 있을 때는 보통 작약감초탕을 잘 사용한다. 

소건중탕은 근육 경련의 급박을 푸는 작약감초탕에 계지를 더해 혈행을 도움으로써 빠른 영양물질의 공급을 가능하게 한다. 

소건중탕은 계지가작약탕에 교이가 더해짐으로서 아마도 혈액의 매끄러운 이동이 가능하게 글리코칼릭스층을 강화하는 역할을 하리라 생각한다. 

그럼으로써 쇄골하동맥, 총장골동맥의 기능을 돕고 정맥환류에도 도움이 되는 것이라 생각한다. 

이러한 소건중탕의 진액 혹은 충실한 영양물질의 빠른 공급 기능이 견비통(肩臂痛), 요통(腰痛), 좌골신경통(坐骨神經痛) 같은 통증의 개선에 도움을 줄 수 있는 이유가 될 것이다.

소건중탕은 소아의 성장통, 복통, 식욕부진, 성장부진, 야뇨, 몽유병에 활용한다. 

소아의 야뇨에 도움이 되는 이유도 소건중탕의 혈행 개선기능과 관련이 있다. 상한론에 아래와 같은 조문이 있다.

위 조문에서 황달이 있다는 것은 혈관의 탄력을 강화하는 영양물질의 부족으로 혈이 모세혈관으로부터 새어나가는 것이 원인이다. 

소건중탕은 말초혈관과 소화관에 분포된 모세혈관의 혈관운동능이 저하되고 정맥모세혈관의 운동능 저하로 정맥에서 혈류가 정체돼 수족(手足)의 번열(煩熱)이 있고, 고혈압 또는 저혈압이 있을 때 혈류를 개선하여 효력을 발휘한다. 

그리고 이러한 영양의 공급부족에 의한 모세혈관의 기능저하를 돕는 소건중탕이 신사구체의 기능 또한 돕는다. 

소아의 야뇨에 마황제를 사용하는 것이 각성을 목표로 하는 것이라면 소건중탕은 방광 근육의 수축이완과 신사구체의 모세혈관의 기능을 도움으로써 관련기관이 미성숙한 소아의 야뇨에 대해서 도움을 줄 수 있다. 

이러한 소건중탕의 모세혈관 혈행 개선기능과 혈관 및 근육을 강화하고 영양을 공급하는 특성이 소화관에도 똑같이 적용된다. 

소건중탕은 소화기능이 저하된 소아에게 여전히 많이 쓰이고 있다. 

사실 소건중탕을 소화기를 목표로만 쓰는 것은 방제의 기능을 매우 축소시키는 것이지만 소화기에 많은 장점과 임상이 있는 것 또한 사실이다.

소건중탕은 위 및 소장에 대해서는 위장의 과긴장과 식도경련 등을 다스리며 소화관의 지나친 연동운동 항진도 조절한다.

예) 마르고 허약해보이며 만성적인 위궤양이 있는 50대 남성으로 식욕이 없고 소화가 잘 안되고 기운이 없다. 

처방: 시호계지건강탕+소건중탕 복용으로 식욕과 소화, 기운 없음이 해결되고 속 쓰림이 줄었다고 함. <다음호에 계속>

최해륭 약사. 한국한약제제학회 부회장. 소미약국 대표

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