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가슴쓰림·위궤양 한방치료 이렇게

소건중탕·향사평위산

2021-04-19 05:50:45 주혜성 기자 주혜성 기자 hsjoo@kpanews.co.kr

<지난호에 이어서>
소건중탕에 대해서 또 한 가지 생각할 점은 계지탕과의 차이점이다.

계지탕을 두고 調和營衛(조화영위)라 하여 ‘체내’에서의 음기와 양기의 조화를 꾀한다고 한다. 

계지·감초는 양기가 생겨나도록 하고(化生陽氣), 작약·감초는 음기를 더하면서 땅기는 증상을 누그러뜨린다(益陰緩急). 

소건중탕은 작약을 더하고 교이를 가함으로써 계지탕이라는 체표에서의 영기와 위기의 조화를 꾀하는 방제를 체내 음기와 양기의 조화 및 내부 장기의 혈행개선으로 방향을 조정한 방제로서 구성면에서는 계지탕을 가지고 있지만 계지탕과는 다른 목표점을 가지고 있다.

이러한 특성을 참고해 소건중탕의 소화기 목표점으로 소화기 궤양병(ulcer disease)의 위완부 통증에 사용 가능하다. 

그런데 주의점으로 속이 그득하게 차있다는 표현을 하는 사람 및 '간실증'에 의해서 위장 기운이 치밀어 오르는 경우는 사용에 주의가 필요하다. 

이러한 경우 소건중탕 단독으로는 사용할 수 없다고 판단하는 게 원칙이다. 

다만, 위와 같은 경우에도 내장근육 및 혈행을 돕기 위해 소건중탕 사용을 해야한다면, 대시호탕을 비롯한 시호제 그리고 향사평위산 같은 향부자 등의 본초방제를 합방해 사용할 수는 있다.

마침 이와 같은 임상적인 경험에 어느 정도는 부합하는 연구논문이 있다. 

'Clinical Study of Sogunjung-tang Granules in 30 Cases of Heartburn'에 따르면 평균연령 56.8세인 30명의 환자를 대상으로 '가슴쓰림 환자 중 근육통, 기력저하가 있는 환자에게는 소건중탕 과립만 4g을 투여했고, 가슴쓰림과 함께 胸脇苦滿을 동반한 환자에게는 소시호탕 과립 1.5g을, 변비를 동반한 환자에게는 대시호탕 과립 1.5g을, 소화불량을 동반한 환자에게는 향사평위산 과립 1.5g을 합방'해 하루 3번을 원칙으로 투여했다.



그 결과, 소건중탕을 가슴 쓰림에 사용하는데 있어서 긍정적인 결과를 보인바 있다.

위 연구에 사용된 방제 중 향사평위산에 대해서 알아보자. 

오메프라졸과 돔페리돈을 향사평위산과 병용한 그룹과 향사평위산 없이 투여한 그룹을 비교했을 때 병용투여집단이 더 효과적인 치료결과를 보여주었다는 연구가 있다.

전통의학에서는 위궤양을 위완통, 조잡, 탄산 또는 토산(吐酸) 등의 범주에서 이러한 위궤양을 설명하고 있는데, 주로 비위허(脾胃虛), 음식상(飮食傷)으로 인한 경우에는 향사평위산(香砂平胃散)을, 또 칠정울결(七情鬱結) 에 의한 경우에는 귀비탕(歸脾湯) 등에 가감(加減)하여 복용하는 경우도 있으며 출혈이 심한 경우에는 오패산(烏貝散)계통이 좋은 효과를 나타낸다.

ex) 몸이 야위고 어지럽고 잠도 잘 못자고 마음이 늘 불편하여 작은일에도 마음졸이고 속이 늘 쓰리다. 

그러면서 복부는 벙벙한 느낌도 있다. (처방: 가미귀비탕 + 반하사심탕 + 향사평위산 조금)

한편 향사평위산을 적용할 정증의 환자는 본래 몸에 습이 많아서 몸이 무겁고 몸이 나른하여 눕고만 싶은 환자에게 잘 어울린다. 

위장관 증상으로는 상복부가 꽉 차있는 느낌으로 신트림이 자주 나고 위염 위궤양 증상도 있다. 

향사평위산은 소화불량의 대표적인 처방으로 헛배 부르고, 가스차고, 식체(食滯)하여 소화가 안 될 때, 소화가 더디게 되는 도포(倒飽 : 식후에 드러눕고 싶거나 졸린 것) 등에 널리 쓰인다. 

향사평위산은 평위산보다 더 복합적인 소화불량 증상을 치유할 수 있으며, 위에서 대장에 이르기까지 소화기 전체에 작용한다.

처방구성은 평위산(창출, 후박, 진피, 생강, 대추, 감초)에 소도제(지실, 사인)와 행기제(향부자, 곽향, 목향)가 더해져 있어 소화기계통의 운동성을 증가시킨다는 것을 알 수 있다. 

즉 향사평위산은 소화된 영양분의 흡수를 촉진시키는 지실, 곽향이 들어 있고, 향부자, 후박, 사인 등으로 소화기 운동성을 증가시키면서 목향이 이기(理氣)시키는 등 평위산의 약성을 증강시킴으로써 소화기계의 대표적인 처방이라 할 수 있게 되었다.

향사평위산의 구성본초의 특징은 다음과 같다. <다음호에 계속>


최해륭 약사. 한국한약제제학회 부회장. 소미약국 대표

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