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인력양성 교육과정 개발…인증 시스템 필요

항생제 스튜어드십 프로그램 현황 및 운영 방안 <5>

2021-03-02 05:50:36 주혜성 기자 주혜성 기자 hsjoo@kpanews.co.kr

본 고에서는 지난 2020년 2월 발간된 ‘의약품정책연구’ 14권 2호 [논단] 에 실렸던 <항생제 스튜어드십 프로그램 현황 및 운영 방안> 원고를 원저자의 승인을 받아, 의약품정책연구소 리포트 학술지면을 통해 재소개하고자 한다. ‘의약품정책연구’는 의약품 개발, 생산, 유통 및 사용과 관련된 정책적 이슈를 깊이 있게 연구, 분석해 합리적인 정책을 제시하고자 2006년 창간된 이래 연 2회 꾸준히 발행되고 있는 정기간행물이다. [편집자 주]

<지난호에 이어서>
Ⅱ. 본론
6. 국내 항생제 스튜어드십 프로그램 운영개선방안
(1) 국내에서 항생제 스튜어드십 프로그램 구성 및 제도적, 행정적 지원
의료기관에서는 항생제 스튜어드십 시행을 위한 조직 구성 및 활동을 지원할 수 있는 의사결정 시스템 뿐 아니라 항생제 스튜어드십의 활동을 평가할 수 있는 모니터링 시행 방안을 마련해야 한다.

(2) 임상 약사의 역할 증대
미국질병관리본부에서 제시하는 항생제 스튜어드십 프로그램 지침에서는 감염 전문의 다음으로 프로그램 운영을 책임질 수 있는 감염전담약사가 해당 기관에 있는지를 묻고 있고 약사의 원활한 처방중재를 위한 원내 정책이나 처방 시스템 등이 구비돼 있는지를 확인하고 있다.
 
국내에도 감염약료전문약사 제도가 구비돼 있다. 감염전담약사는 지정된 연수 교육 수료 혹은 감염약료 전문약사 자격이 있는 약사이며 항생제 스튜어드십 결과에 책임 있는 동반 지도자로 항생제 스튜어드십의 적용과 발전 및 추적, 보고 동향을 관리하는 역할을 수행해야 한다.

이러한 활동을 증대하기 위해서는 감염전문약사 제도를 법제화해 일본의 항생제 관리료처럼 약사에 의한 항생제적정사용 관리 및 감염관리 약료 서비스 활동에 대한 적정 수가를 급여에 반영하는 정책이 국내에서 정착돼야 할 것이다.

(3) 지속적 수행 전문 인력 확보를 위한 항생제 관리에 따른 보상 있는 체계
기본 훈련 프로그램을 이수한 훈련된 인력과 지속적인 고급 교육과정을 통해 항생제 스튜어드십 인력이 배출되는 것이 필요하다. 

이를 위해 주기적으로 항생제 스튜어드십 프로그램 활동의 적정성을 평가해 인센티브를 제공하는 방안을 고려할 수 있겠다.

(4) 항생제 스튜어드십 프로그램을 위한 전산 구축
항생제 처방 전산프로그램과 항생제 사용 분석 및 항생제 내성 분석 시스템의 전산 인프라 구축은 병원 내 항생제 내성 현황과 추이, 항생제 사용 현황에 대해 분석하고 이를 토대로 해 항생제 관리 정책을 수립해 이를 Computerized decision support system(CDSS) 처방 전산 프로그램에 반영시킬 수 있는데 보다 적은 인력과 시간으로 관리를 할 수 있을 뿐만 아니라 진료과의 협조를 얻는데도 도움이 된다.

의료기관 내 항생제 관리 위원회는 이러한 개별 의료기관 내 양적 항생제 사용 정보를 활용할 수 있는 체계가 되면 질적 항생제 사용 정보를 생산하는 것으로 발전하도록 질 높은 항생제 사용정보를 생산하도록 추진하는 것이 필요하다.

(5) 항생제 스튜어드십 프로그램에 대한 국가 정책적 지원책을 수행
국가적 차원의 항생제 사용 관리 운용 체계의 구축은 항생제 스튜어드십 활성화를 위한 기초를 놓는 작업으로 국가 차원의 항생제 사용 실태 관련 주요 지표 개발이 필요하고, 정보 공유 체계 구축, 시스템 적용 및 운영이 필요하겠다. 

또한 병원에서의 활동을 넘어 대국민교육 등을 통해 항생제 스튜어드십에 대한 인식의 증대, 항생제 사용 줄이기 등이 필요하다.

각 의료기관의 항생제 양적 및 질적 평가를 하는 것은 의료기관 인증제 평가 기준에 포함한다.

Ⅲ. 결론
항생제 스튜어드십 프로그램은 임상적 결과를 훼손하지 않고, 비용과 부작용을 줄이고, 내성도 줄인다고 평가된다. 

항생제 스튜어드십 프로그램에 대한 미국, 영국의 지침이 있고 국내에 최적화된 근거중심 지침이 만들어지는 것이 필요하다.

국내 항생제 스튜어드십 프로그램 지침은 각 전략들의 장단점을 고려해 각 의료기관에서 적용 가능한 항생제 스튜어드십 프로그램을 실행하는 것이 필요하다. 

또한 항생제 스튜어드십 프로그램을 수행할 인력 양성을 위한 체계적 교육 과정을 개발하고 인증된 자격을 부여하는 시스템이 갖춰져야 한다. 

인력의 업무를 명확히 하고, 이를 근거로 평가 기준을 마련해 일정 수준 이상의 항생제 스튜어드십 프로그램이 수행되도록 해야 한다.

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