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경구피임약 비교

약국약학연구회

2020-11-09 05:50:30 주혜성 기자 주혜성 기자 hsjoo@kpanews.co.kr

대한민국 약국의 경영활성화를 위한 프로젝트가 마련됐다. 오성곤 약사를 필두로 한 약국약학연구회는 OTC vs OTC를 주제로 대한약사저널 연재를 시작한다. 이번 기획은 일반의약품, 의약외품, 화장품 등 약국에서 취급하는 OTC 전반에 대한 분석과 활용법을 정리하는데 초점을 맞추고 있다. 이를 통해 쉽고 핵심적인 상담을 기반으로 한 약사와 환자간의 접점을 확대해 나가는 한편 궁극적으로 약국 OTC 활성화를 도모하고 예방 차원의 국민건강 증진에 이바지한다는 계획이다. [편집자 주]

피임약을 복용하는 이유는 다양하다. 복용 목적에 따른 올바른 복용방법 및 주의사항에 대해 알아보고 적절한 피임약 선택기준을 세울 수 있도록 약국에서 판매되는 피임약을 비교해 보자.

1. 세대별 분류/성분 및 함량 

사전 경구피임약은 에스트로겐과 프로게스틴 성분의 복합 호르몬 제제이며 난포의 성장과 배란을 억제하여 피임 효과를 나타낸다. 

주로 피임을 목적으로 복용하지만 다모증, 여드름, 월경전증후군, 월경통, 불규칙한 생리 등의 증상에도 복용이 가능하다. 

피임약의 에스트로겐 성분은 모두 Ethinylestradiol(EE)이며 용량에 따라서 저용량(0.03mg), 초저용량(0.02mg)으로 구분한다. 

프로게스틴 성분의 종류에 따라 2∼4세대로 분류하고 2세대 프로게스틴은 Levonorgestrel, 3세대는 Gestodene, Desogestrel, 4세대는 Drospirenone 등이 있다. 

2. 복용방법
△일반적 복용법
경구피임약의 복용은 총 28일을 기준으로 한다. 생리 시작일부터 매일 정해진 시간에 1일 1정을 21일간 이어서 복용하고 7일간 휴약한다. 그리고 생리 시작 여부와 상관없이 바로 다음 포장 복용을 시작한다. 

생리시작일부터 복용했다면 피임효과는 복용시작 직후부터 휴약기간을 포함한 모든 기간동안 나타난다. 만일 늦게 복용을 시작했다면 복용 후 첫 7일간은 별도의 피임법을 병행해야 한다.

△생리를 미루는 목적인 경우 
예정일로부터 7~10일 전에 복용을 시작한다. 생리를 미루고자 하는 날까지 복용하고 중단을 하면 2~3일 이내에 생리를 시작하게 된다.

△피임약 복용을 잊었을 때
(1) 12시간 이내인 경우 (피임 효과 유지됨)
→생각나는 즉시 1정을 복용하고 다음 날부터 정해진 시간에 복용한다.

(2) 12시간 이후인 경우 (피임 효과 감소)
→생각나는 즉시 1정을 복용하고 다음 날부터 정해진 시간에 복용한다(시간이 겹칠 경우 한번에 2정도 복용 가능). 7일간 별도의 피임법을 병행해야 한다.

3. 선택 가이드
경구피임약은 복용자의 나이, 기저질환, 흡연유무, 부작용 등을 고려해 에스트로겐 함량과 프로게스틴 성분의 특성에 따라 선택 할 수 있다.

프로게스틴은 2세대에서 4세대로 갈수록 Androgenic activity가 낮아지기 때문에 여드름, 다모증, 체중 증가 등의 부작용이 줄어든다. 

특히 4세대의 경우 Anti-androgenic 효과가 있으므로 여드름, 다모증, 다낭성난소증후군 등의 치료에도 사용된다. 반면 4세대로 갈수록 혈전생성 위험성이 높아진다. 


△에스트로겐 관련 부작용(메스꺼움, 구토, 편두통 가슴통증 등)이 있는 경우
→에스트로겐 함량 낮은(0.02mg) 제품: (에이리스, 멜리안, 머시론 등)

△안드로겐 관련 부작용(여드름, 다모증, 체중증가 등)이 있는 경우
→Androgen activity가 적은 3, 4세대

△부정 출혈이 있는 경우(보통 3개월 이내에 완화됨) 
→에스트로겐 함량이 높고(0.03mg) 부정 출혈 부작용이 덜한 프로게스틴 성분(Gestodene)의 제품 (미뉴렛, 마이보라 등)

△여드름, 다모증 등의 부작용이 있으면서 심혈관 질환 위험인자를 가지고 있는 경우  
→심혈관 질환 위험성이 낮은 2세대 중 프로게스틴 활성이 낮은 에이리스

△붓기로 인한 체중증가 부작용이 있는 경우
→Anti-mineralocorticoid 효과가 있는 4세대 (야즈, 야스민 등)
단, 4세대는 전문의약품이기 때문에 전문의와 상담 후 복용해야한다.

4. 자주 묻는 질문
Q. 피임약은 얼마나 오랫동안 복용할 수 있을까?
A. 피임약을 복용하면서 불편함이 없고 정기적으로 암 검진을 받고 있다면 장기간 복용은 문제가 되지 않는다. 

Q. 피임약을 오랫동안 복용하면 임신이 안될 수도 있을까?
A. 피임약 복용은 단기간, 장기간 생식 능력에 부정적인 영향을 미치지 않는다. 대부분 피임약 복용을 중단 한 다음 달부터 임신이 가능하지만, 일부는 정상적 주기가 돌아오기까지 몇 달이 걸리기도 한다.

Q. 피임제 복용과 함께 흡연을 하여도 괜찮을까?
A. 피임제 복용과 함께 흡연을 하는 경우, 심근경색의 위험이 증가한다. 특히 35세 이상의 여성이 흡연을 하는 경우 피임약을 복용해서는 안된다.

Q. 응급피임약을 복용한 후 경구피임약은 언제부터 복용할 수 있을까?
A. 응급피임약을 복용한 그 다음날부터 바로 가능하지만 다음 월경주기가 시작된 후부터 경구피임약 복용을 시작할 것을 권장한다.

Q. 피임약 복용 시 고갈되기 쉬운 영양소는?
A. 피임약을 복용하면 비타민 B군 (특히 B6, B9, B12), 마그네슘, 아연, 철분 등이 고갈되기 쉽다. 피임약 복용 후 피곤함을 느끼거나 불면, 신경통, 면역력 저하 등의 증상이 있을 경우 상태에 맞게 영양소를 보충하는 것이 좋다.


전종렬 약사. 약국약학연구회

참고문헌
1. 식품의약품안전처, 피임제 복약지도 매뉴얼(약사용), 2016.05
2. 식품의약품안전처, 피임제 상담 매뉴얼(의사용), 2016.05
3. 식품의약품안전처, 안전하고 올바른 피임제의 사용법, 2016.05
4. Rice C, Thompson J. Selecting and monitoring hormonal contraceptives: an overview of available products. US Pharm. 2006; 6:62-70.
5. A van Hylckama Vlieg. The venous thrombotic risk of oral contraceptives, effects of oestrogen dose and progestogen type: results of the MEGA case-control study. BMJ 2009; 339

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