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습진에 주로 쓰는 OTC 외용 스테로이드제 비교

2020-12-28 05:50:33 주혜성 기자 주혜성 기자 hsjoo@kpanews.co.kr

계절을 불문하고 환자들이 약국을 방문하는 많은 이유 중 하나는 피부 질환이다. 특히 습진은 가장 흔한 피부 질환 중 하나인데, 그 범위가 방대해 증상 또한 다양하다. 보통 약국에서 습진에 주로 적용하는 의약품은 스테로이드가 주성분인 외용 제제이다. OTC로써 습진에 적용할 수 있는 대표적인 외용 스테로이드제제를 비교해 보았다. 

1. 허가사항 및 특징-성분 및 함량/효능·효과/용법·용량

국소 스테로이드제는 단위용량 당 역가에 따라 7개의 class로 구분되며, 등급이 높을수록 potency가 크다. 

약국에서 구매 가능한 제제들은 대부분 상대적으로 낮은 등급인 class 5~7에 속한다.

락티케어에취씨®로션은 강도가 가장 낮은 스테로이드제에 해당한다. 

특히 1% 제제는 눈 주변을 제외한 어떤 부위에도 바를 수 있으며, 유소아도 비교적 안전하게 사용할 수 있다. 

리도멕스®크림과 쎄레스톤지®크림은 같은 class 5에 속하지만, 리도멕스®크림의 경우 더 저강도로 분류하기도 하며 유·소아에게 처방이 나오는 경우도 왕왕 있다. 

(리도멕스®크림은)락티케어에취씨®로션과 비슷하게 얼굴, 서혜부 등 연약한 피부에 사용할 수 있고, 감염 부위에는 바르면 안 된다. 

한편 쎄레스톤지®크림에는 항생제 성분 Gentamicin이 함유돼 감염과 습진 등 피부염 증상을 광범위하게 치료할 수 있지만, OTC 중 스테로이드 강도가 높은 편이라 유·소아에서 사용을 피하는 것이 좋으며 얼굴 등 연약한 피부에는 바르지 않는 것이 좋다.

2. 습진
습진(eczema)이란 임상적으로 주로 홍반, 부비늘(인설), 진물, 부종을 보이고 만성화될수록 피부가 두껍고 거칠어지는 과다각화증, 태선화를 보이는 피부질환을 통칭하는 것으로 대부분 심한 가려움증을 동반한다. 

습진은 병의 주원인이 주위 환경에 있으면 외인성, 개인의 특성에 있으면 내인성으로 구분한다. 

대표적인 외인성 습진이 접촉피부염이며, 내인성 습진은 아토피 피부염이다. 

접촉 피부염은 피부에 어떤 물질이 직접 접촉해 발생하는 염증성 피부염으로, 접촉물질(비누, 세제, 기저귀 등) 자체의 자극 때문에 생기는 자극 접촉피부염과 접촉물질(귀금속, 청바지 단추, 옻 등)에 대한 알레르기 반응이 있는 사람에게만 생기는 알레르기 접촉피부염이 있다. 

반면 아토피 피부염은 유전적 요인에 의해 주변 환경의 알레르기 항원(집먼지 진드기, 곰팡이, 동물의 털 등)에 피부 점막이 과민반응을 일으키는 질환이다.


3.  외용 스테로이드제 사용 시 주의사항
(1) 외용 스테로이드제를 바르는 양은 적용 부위에 따라 달라지는데, 그 단위로 FTU(Fingertip Unit, 검지손가락 한 마디)를 사용한다. 

1FTU는 약 0.5g으로, 성인의 양 손바닥에 바를 수 있는 양이다. 연령별, 적용 부위별 적절한 스테로이드제 용량은 다음과 같다. (단위=FTU)


전신 부작용이 발생하지 않는 1달 용량은 영아 15g, 소아 30g, 성인 60~90g으로 이 또한 유념하는 것이 좋겠다.

(2) 외용 스테로이드제는 그 성분뿐 아니라 제형에 따라 사용 용도가 달라진다. 제형은 제품을 만들 때 첨가하는 기제의 성질에 따라 연고, 크림, 로션, 겔로 나뉘는데, 연고의 점도가 가장 높고, 겔이 가장 낮다. 

점도가 높은 제형일수록 병변을 더 잘 차폐하는 경향이 있어 역가가 향상된다. 진물이 많은 부위에는 연고 제형은 사용하지 않는 것이 좋고, 체모가 많거나 지성 부위에는 로션, 겔 타입이 선호된다. 

한편 겔 타입은 장기사용 시 건조감을 증가시키는 경향이 있어 매우 건조한 피부에는 연고 형이 적합하다.


문혜지 약사. 약국약학연구회

References
1) 질병관리청 국가정보포털>건강정보>습진
2) 약학정보원>의약품 검색
3) GSK Korea>락티케어
4) 임상약료학 요약집 2018.아토피피부염.한국임상약학회
5) [네이버 지식백과] 접촉성 피부염 [contact dermatitis] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
6) 강동경희대학교병원 약품정보지.외용 스테로이드 역가 비교표.2015년 4월호 VOL.2

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