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에너리버 vs 에바치온

약국약학연구회

2021-07-05 05:50:21 주혜성 기자 주혜성 기자 hsjoo@kpanews.co.kr

대한민국 약국의 경영활성화를 위한 프로젝트가 마련됐다. 오성곤 약사를 필두로 한 약국약학연구회는 OTC vs OTC를 주제로 대한약사저널 연재를 시작한다.
이번 기획은 일반의약품, 의약외품, 화장품 등 약국에서 취급하는 OTC 전반에 대한 분석과 활용법을 정리하는데 초점을 맞추고 있다. 이를 통해 쉽고 핵심적인 상담을 기반으로 한 약사와 환자간의 접점을 확대해 나가는 한편 궁극적으로 약국 OTC 활성화를 도모하고 예방 차원의 국민건강 증진에 이바지한다는 계획이다. [편집자 주]

우리 몸의 '공장'이라고 불리는 간은 다양한 역할을 하는 장기이다. 해독작용, 호르몬대사, 에너지 저장, 담즙 생성 등 다양한 역할을 하는데, 최근에는 여러 광고 덕분에 피로와 관련된 장기로 대중에게 널리 인식되고 있다. 

서구화된 식습관, 스트레스, 약물복용, 음주, 흡연 등 다양한 원인으로 중요한 간이 망가지고 있다. 손상된 간을 보호하고 치료를 위한 약들 중에서 대표적인 2가지 성분인 밀크시슬과 글루타치온 제품을 각각 비교 분석해 본다.

1. 허가사항 및 특징-성분 및 함량/효능·효과/용법·용량

2. 간과 간질환
간은 탄수화물, 지방, 단백질 대사뿐만 아니라 각종 물질(약물, 요염 물질, 독소 등)들의 대사가 일어나기 때문에 항상 산화적 스트레스에 놓일 수 밖에 없다. 뿐만 아니라 간에서는 면역과정에 필요한 보체 등이 생성되기 때문에 간에 문제가 생긴다면 우리 몸의 면역에도 문제가 생길 수 있다. 

간과 관련된 질환으로는 간염, 지방간, 알코올성 간질환, 간암, 간경변증, 기타 신생아 황달 등이 있다. 시대가 변함에 따라 간질환의 양상도 달라지는 경향을 보이는데, 감염질환인 B형, C형 간염은 과거에 비해 크게 줄었으나 알코올성 간질환이나 지방간 등은 크게 늘고 있다. 지나친 음주와 서구화된 식습관, 스트레스 등이 문제의 원인으로 제기되고 있다. 

간암이나 간경변 같은 경우는 B형 간염으로부터 시작되는 경우가 많기 때문에 이를 예방하기 위해 위생과 면역관리도 중요하다. 간은 침묵의 장기로 불리는데, 간의 이상을 인지할 만한 증상이 없다가 한번 손상이 일어나면 회복이 어렵다. 간에 문제가 생기기 시작하면 만성피로, 소화불량, 각종 감염에 취약해지는 등 건강에 문제가 많아지므로 돌이킬 수 없는 손상이 오기 전에 건강검진을 받아 상태를 확인하고 관리를 잘해야 한다.

3. 간의 해독과정

간의 가장 중요한 역할 중에 하나는 바로 해독과정이다. 지용성 독소들이 몸에 들어오게 되고 우리 세포는 인지질 이중층으로 이뤄져 있기에 이 형태는 세포에 쉽게 침입해서 쌓이기 쉬운 형태이다. 이 독소들은 phase1 과정에서 CYP P450 등의 효소가 산화, 환원 등의 과정을 거치면서 중간대사체로 만들어지게 된다. 

이 중간대사체들은 반응성이 아주 높은 상태로 불안정하므로 바로 phase 2 과정을 거쳐야 한다. 만약 phase2 과정을 제대로 거치지 못한다면 우리 몸을 공격할 수 있는 물질들이 생성되게 된다. Phase 2 과정에서는 conjugation을 통해서 중간대사체를 안정화시키고 수용성을 높여서 몸 밖으로 배출되기 좋은 형태로 만들어 준다. 이 과정에서는 각종 아미노산, 글루타치온, 비타민 등이 필요하게 된다. Conjugation에 필요한 물질들이 충분하지 못하다면 독소들이 제대로 처리되지 않아서 독성을 나타낼 수 있다. 이렇게 처리된 물질들은 담즙 등에 섞여서 몸 밖으로 배출 되게 된다.

4. 성분 분석
(1) 에너리버
에너리버는 밀크시슬추출물로 유효성분인 실리마린이 196㎎이 들어있다. 밀크시슬은 보라색 꽃을 가진 서양 엉겅퀴로 2000년 전에 고대 그리스에서 밀크시슬의 잎이 간 질환 치료제로 사용됐다고 한다. 

유효 성분인 실리마린은 flavonoid 계열의 항산화제로 주로 phase 1 대사 과정에 도움을 준다. 또한 글루타치온 생성에 도움을 주는 효과도 있기에 phase 2 대사과정에도 도움을 줄 수 있다. 간세포 보호작용뿐만 아니라 항염작용, 면역조절작용, 항암작용, 혈당강하작용 등 다양한 효과들이 밝혀져 있다. 

간세포 내 DNA synthesis Precursors를 자극해 간세포의 재생을 돕고, 간세포막 안정화 및 항산화 효과로 간세포의 손상을 막아준다. 도표의 연구에서 2달간의 복용 기간에 의해 혈청 ALT 수치를 41%로 감소시켰으며 AST 수치 또한 개선되는 것을 보여주고 있다. 

이러한 효과들을 바탕으로 간염, 알코올성 간경변, 지방간 등에 적용할 수 있다. 또한, 아세트알데히드 분해 작용이 있어 숙취해소에도 도움을 줄 수 있다.


(2) 에바치온
에바치온은 글루타치온 50㎎ 단독성분이다. 환원형 글루타치온(GSH)은 예전부터 항산화제로 많이 사용돼 왔고 최근에는 백옥주사라는 이름으로 유명해진 성분이기도 하다. 글루타치온은 글리신, 시스테인, 글루탐산의 3가지 아미노산이 결합된 형태이다. 

에바치온의 글루타치온은 환원형 구조(GSH)이므로 항산화 효과를 발휘하게 되고 우리 몸의 산화를 막아주는 역할을 한다.

글루타치온은 phase 2 대사에 작용해서 phase 1 대사에 의해서 활성화된 물질을 안정화시키고 배출되기 쉬운 형태로 만들어 준다. 간세포 보호 작용뿐만 아니라 멜라닌 생성에 관여하는 tyrosinase의 활성을 억제해 피부미백 효과를 줄 수 있다. 또한 콜라겐과 상승 작용해 진피층에서 비타민C 등의 항산화제와 함께 피부 건강에 도움을 준다. 

당뇨환자의 인슐린 저항성을 개선시켜 주고 당뇨합병증 또한 줄여주는 효과가 있다. 이 외에도 치매예방효과, 체중감소, 자가면역질환 개선 효과도 보고되고 있다. 또한 중금속과 높은 친화도를 보여 중금속의 해독이나 백금항암제의 독성을 감소시켜주고 신경병증 등의 부작용을 감소시켜준다.

5. 비교 및 적용
두 가지 제품 모두 공통적으로 간의 해독과 항산화에 도움을 줄 수 있다. 간 문제로 인한 피로, 소화불량, 지방간, 간염의 보조 등에 적용할 수 있다. 이런 일반적인 적용 외에도 에바치온은 약물중독에 사용할 수 있으므로 아세트아미노펜 등 간에 부담을 줄 수 있는 약물을 자주, 과량으로 복용하는 환자에게 적용해 볼 수 있다. 

또한 직업적으로 중금속에 노출되는 사람에게 중금속 축적 방지를 위해 추천해줄 수 있으며, 글루타치온 성분의 피부 탄력, 미백효과가 있으므로 피부관리의 목적으로도 권할 수 있다.

에바치온은 허가사항이 성인으로 돼 있지만 에너리버의 경우 12세 기준이므로 청소년에도 적용할 수 있다. 에너리버는 밀크시슬의 혈당 강하 효과가 있으므로 당뇨가 있으면서 피로를 호소하는 환자에게 추천하기 좋다.

아세트알데히드 분해효과가 있으므로 음주를 자주, 많이 하는 사람의 간보호와 숙취해소의 목적으로도 사용할 수 있다. 밀크시슬은 에스트로겐 유사효과가 보고됐으므로 성조숙증이 있는 청소년이나 부인과 질환 문제를 겪는 환자의 경우 신중하게 사용할 필요가 있다.


고영일 약사. 약국약학연구회

참고자료
1) https://www.pinterest.co.kr/pin/539798705321899069/
2) https://terms.naver.com/entry.naver?docId=938596&cid=51006&categoryId=51006&anchorTarget=TABLE_OF_CONTENT5#TABLE_OF_CONTENT5
3) Hepatitis Monthly.2008
4) https://terms.naver.com/entry.naver?docId=5839792&cid=46694&categoryId=46694
5) https://terms.naver.com/entry.naver?docId=5951391&cid=59913&categoryId=59913

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