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마그비액티브정 vs 맥타정

약국약학연구회

2021-07-19 05:50:28 주혜성 기자 주혜성 기자 hsjoo@kpanews.co.kr

대한민국 약국의 경영활성화를 위한 프로젝트가 마련됐다. 오성곤 약사를 필두로 한 약국약학연구회는 OTC vs OTC를 주제로 대한약사저널 연재를 시작한다. 이번 기획은 일반의약품, 의약외품, 화장품 등 약국에서 취급하는 OTC 전반에 대한 분석과 활용법을 정리하는데 초점을 맞추고 있다. 이를 통해 쉽고 핵심적인 상담을 기반으로 한 약사와 환자간의 접점을 확대해 나가는 한편 궁극적으로 약국 OTC 활성화를 도모하고 예방 차원의 국민건강 증진에 이바지한다는 계획이다. [편집자 주]


1. 수족저림과 신경통
수족저림은 손과 발이 찌릿찌릿하면서 움직이면 간지러움이나 통증을 수반하는 현상을 통칭한다. 뇌-척수-말초신경으로 이루어져 있는 신경계에 이상이 생기면 수족저림이 발생 할 수 있다. 뇌에 이상이 있을 경우에는 수족 저림이 대부분 한쪽에 나타나고 두통, 어지러움, 언어장애 등 다른 증상을 동반하는 경우가 많고, 척수에 이상이 있을 때는 수족저림이 대부분 양쪽에 나타나고 보행장애, 대소변장애 등이 동반된다. 

그러나 대부분의 수족저림의 원인은 뇌나 척수보다는 말초신경의 이상 때문이다. 특정 원인들에 의해 말초신경의 미엘린수초나 축삭이 손상돼 나타나는 것이 대표적이다. 참고로 환자들은 수족저림의 증상을 멸초혈액순환장애로 생각할 수 있는데, 혈액순환 장애로 인한 것은 저림보다는 통증이 흔한 증상이다.

신경통은 신경을 담당하는 영역을 따라 나타나는 통증으로, 통증을 담당하는 말초신경이 자극을 받아 생긴다. 신경통의 원인은 매우 다양하며 외상 및 신경의 퇴화, 염증, 눌림에 의해 발생한다. 가장 흔한 원인은 근육이나 힘줄, 또는 뼈의 주변에서 통증을 담당하는 신경이 눌려 있거나, 신경으로 가는 혈액이 제대로 공급되지 않는 것이다. 

신경이 지나가는 어느 특정한 부위가 눌렸을 때 통증이 생기기도 하며, 화끈거리거나, 찌릿한 통증, 전기가 오는 듯한 통증, 예리하고 격심한 통증 등 여러 가지 양상으로 나타날 수 있다.

2. 마그비액티브정과 맥타정의 공통성분
(1) 티아민(비타민 B1)
티아민은 음식을 통해 섭취해야만 하는 필수 비타민이다. 티아민의 활성형은 티아민피로인산(thiamine pyrophosphate, TPP)으로 포도당을 분해해 에너지를 만드는 과정에 관여하며, 아세틸 CoA를 형성해 신경전달물질의 생합성에도 중요한 역할을 한다. 여러 생화학적 전환과정에 관여하며 심근세포와 신경세포가 기능을 발휘하는 데 필수적인 역할을 한다. 이러한 이유로 비타민 B1이 결핍되면 말초신경장애와 심장장애를 일으킬 수 있다. 과도한 알코올 및 당분 섭취, 불충분한 식사, 이뇨제복용, 임부, 수유부 등에서 결핍될 수 있다.

(2) 피리독신(비타민 B6)
피리독신은 비타민 B6로써 인체내에 존재하는 3가지 형태 중 하나이다. 피리독신은 간에서 조효소인 피리독살인산(pyridoxal phosphate, PLP)으로 전환돼 단백질 대사에 관여한다. 헤모글로빈의 합성에도 관여하며, 심혈관계 질환의 위험인자인 호모시스테인을 메치오닌과 시스테인으로 전환시킨다. 또한 단백질, 탄수화물, 지방대사, 신경전달물질의 합성 등에 관여하고, 피부나 점막, 신경의 기능을 유지시키는 작용을 한다.

(3) 토코페롤(비타민 E)
비타민 E는 지용성 비타민이며, 체내에서 항산화 작용뿐만 아니라 헴구조의 생합성, 생체막 안정화 작용, 항혈전작용, 콜레스테롤 저하작용 뿐만 아니라 혈관벽을 튼튼하게 하고 혈액순환을 개선한다. 또한 말초순환 기능장애(어깨·목 결림, 수족저림, 손발차가움) 및 갱년기 증상 완화에 승인을 받았다.

3. 마그비액티브정
마그비액티브정®에는 마그네슘이 함유돼 있다. 마그네슘은 인체 세포내에서 칼륨 다음으로 두 번째로 많은 양이온이다. 체내 마그네슘은 뼈와 치아에 50~60%가 분포돼 있고 근육, 간, 신장에는 30%, 혈액에는 1% 정도가 존재하며 하는 역할이 다양하다.

마그네슘은 평활근의 수축을 억제하고 직접적으로 혈관의 이완작용을 가진다. 마그네슘은 전압의존성 및 수용체 작용 채널을 통해 평활근 세포로의 칼슘의 유입을 막아 수축을 억제한다. 이러한 작용으로 근육의 긴장을 완화하고 과도한 근육의 수축을 방지할 수 있다. 그리고 같은 방법으로 혈관의 수축도 조절한다.

또한 카테콜아민의 방출을 억제하고 교감신경계를 차단해 말초혈관을 확장시켜 혈액순환을 도와준다. 더 나아가 혈압과 심장박동을 일정하게 유지하는데에도 중요한 역할을 한다.

마그네슘은 에너지를 생성하는데, 마그네슘이 부족해지거나 에너지를 제대로 생성하지 못하면 근육통이 생기게 된다. 운동 시 생성된 젖산이 마그네슘과 관련된 효소에 의해 제거되지 못할 경우 통증을 더 심하게 느끼게 되는데, 이때 마그네슘을 투여하면 증상이 완화될 수 있다. 이렇게 체내에서 중요한 역할을 하는 마그네슘은 결핍되기 쉬우며, 음주, 카페인, 청량음료, 스트레스, 비타민D 부족 등이 원인이 된다.

마그비액티브정은 이러한 성분들이 함유돼 있어서 어깨·목 결림, 수족저림, 수족냉증, 신경통, 근육통, 관절통, 마그네슘결핍으로 인한 근육경련에 효과가 있다. 

특히 혈액순환 장애로 인한 신경통 및 수족냉증과 과도한 근육의 수축에 의한 쥐내림, 근육통 혹은 눈떨림과 같은 근육경련에 효과적이다. 이러한 증상과 함께 마그네슘 결핍을 일으키기 쉬운 환경에 노출된 환자에게 맥타정®보다 효과적일 수 있다.

이뿐만 아니라 비타민 B군(벤포티아민, 리보플라빈, 피리독신염산염)이 50mg씩 함유돼 있어서 피로회복에도 도움이 될 수 있다. 또한 하루에 2회 복용하면 돼 1일 3회 복용하는 맥타정보다 복약순응도가 좋다.

다만 리보플라빈이 함유돼 있어서 소변색이 노란색으로 변할 수 있으므로 복약지도할 때 미리 설명해 주는 것이 좋다. 마그비액티브정과 함께 상황에 따라 소염진통제, 근육이완제, 소경활혈탕, 작약감초탕 영선제통음 등을 병용해 빠르게 증상을 완화할 수 있고 오메가3, 비타민 D, 은행잎추출물, 코엔자임Q10 등을 꾸준히 복용해 증상을 예방 할 수 있다. 

또한 마그네슘의 결핍이라면 상담을 통해 마그네슘이 결핍되는 원인을 찾아 스트레스 관리 또는 식이습관을 교정해주는 것이 중요하다.

4. 맥타정
맥타정에는 비타민 B12의 한 형태인 메코발라민이 함유돼 있고, 마그비액티브정에는 시아노코발라민 형태의 비타민 B12가 들어있다.

비타민 B12는 코발트 원자 하나를 가진 복잡한 구조의 수용성 비타민이며, 모든 코발라민류(시아노코발라민, 메코발라민, 히드록소코발라민 아세트산염, 코바마미드)를 가리킨다. 활성형은 메코발라민과 5-데옥시아데노실코발라민이다.

비타민 B12는 모든 조직의 세포, 특히 골수, 중추신경계, 위장관에 다량 존재하며, 핵산의 합성과 대사, 지방. 단백질, 탄수화물의 대사에 관여한다. 또한 비타민 B6, 엽산과 함께 호모시스테인의 대사에도 관여하고 있어 심혈관계 질환의 위험요소인 호모시스테인을 감소시키는 역할을 한다.

앞의 역할뿐만 아니라 비타민 B12는 특히 신경 보호 효과로 가장 잘 알려져 있다. 비타민 B12는 신경세포의 축삭을 전기적으로 절연해 도약전도를 가능하게 하고 신경충격의 전도속도를 증가시키는 미엘린 수초의 생성을 도와준다. 또한 항산화효과, 메틸화, 호모시스테인의 감소 등의 방법으로 미엘린 수초와 신경기능을 유지한다. 그래서 비타민B12의 결핍으로 마비, 따끔거림, 신경통, 저림 등의 신경학적 증상들이 나타날 수 있다.

비타민 B12는 음식에 풍부하지만 특정 원인들에 의해 결핍되기 쉬운데, 육류섭취가 적거나 특정 약물의 장기간 복용 등이 대표적이다. 특정 약물은 다음과 같다.

- 위산억제제, 항생제, 당뇨약, 여성호르몬제, Methotrexate, colchicine 등 (참고로 비타민 B12의 결핍일 때는 신경증상의 완
화를 위해 최소 1,000~2,000μg 이상의 용량으로 경구 섭취 돼야 한다.) 마그비액티브정의 시아노코발라민은 코발트이온에 사이아노기(-CN)이 붙은 것으로 안정적이며 자연에서 발견되지 않는 합성 비타민B12이고, 다른 형태의 비타민B12보다 저렴하다.

맥타정의 메코발라민의 경우에는 코발트이온에 메틸기(-CH3)가 붙은 구조를 가지고 있고 체내에서 바로 작용할 수 있는 활성형으로 생선, 육류, 계란 및 우유와 같은 음식물을 통해 얻을 수 있는 형태이다.

시아노코발라민이 메코발라민보다 흡수율은 조금 높지만, 시아노코발라민은 신체에서 바로 작용 할 수 있는 메코발라민으로 전환되기 위해서는 4개의 과정을 거쳐야 한다. 또한 소변으로 배출되는 양이 적고 체내에 오래 유지될 수 있는 형태는 메코발라민이다.

이러한 특징으로 맥타정은 마그비액티브정에 비해 신경쪽으로 효과가 빠르고 더 좋을 수 있다. 특히 신경통, 요통, 어깨 결림, 수족저림 등의 말초신경장애 증상과 함께 육류섭취가 거의 없거나 특정 약물을 장기간 복용해 비타민B12의 결핍이 의심되는 환자에게 가장 효과적일 수 있다. 

또한 1일 3회 용법으로 메코발라민 1.5mg을 복용할 수 있으며, 정제의 크기가 작아서 복약순응도가 좋을 수 있다. 다만 15세 미만의 어린이는 복용해서는 안 된다.

맥타정과 함께 상황에 따라 소염진통제, 소경활혈탕, 거풍지보단, 팔미지황환, 마그네슘, 오메가3, 항산화제, 감마리놀렌산 등을 적절히 병용할 수 있다. 또한 비타민 B12가 풍부한 조개, 굴, 고기, 생선, 유제품과 같은 동물성 단백질의 섭취를 권할 수 있다.

5. 이것만은 기억하자



편승원 약사.

참고자료
1) 약학정보원
2) Ahmed A, Kothari MJ. Recovery of neurologic dysfunction with early intervention of vitamin B12 . J Clin Neuromuscul Dis 2010;11:198-202
3) W.J. Fawcett, E.J.Haxby and D.A.Male. Magnesium: physiology and pharmacology. Br J Anaesth 1999;83:302-20

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