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고혈압약 ‘아테놀롤/클로르탈리돈 복합제’ 신장애 주의

2020-07-06 06:00:08 주혜성 기자 주혜성 기자 hsjoo@kpanews.co.kr

‘아테놀롤/클로르탈리돈’ 복합제(정제)가 2020년 6월 15일부로 품목 허가(신고) 갱신 신청 자료의 안전성·유효성에 대한 추가 검토 결과를 토대로 허가사항이 변경된다. 복약지도 시 참고하기 바란다. 

‘아테놀롤/클로르탈리돈’ 복합제(정제) 변경대비표

‘아테놀롤/클로르탈리돈’ 복합제(정제) 품목현황

‘아테놀롤/클로르탈리돈’ 복합제(정제) 개요
아테놀롤/클로르탈리돈 복합제는 베타차단제인 아테놀롤과 티아지드계 이뇨제인 클로르탈리돈을 포함하는 복합 성분의 고혈압치료제다. 

심장에 선택적으로 작용하는 수용성 아테놀롤과 완화한 이뇨제인 클로르탈리돈을 복합시켰기 때문에 비선택적 혹은 지용성 약물에 비해 현훈, 악몽 등의 중추신경계의 부작용이 적은 것이 특징이다. 

또한 비선택적 약물에 비해 기관지 수축이나 저혈당을 은폐할 가능성이 적어 천식, 당뇨병 환자에게도 선택적으로 사용가능하다.

신기능에 따른 용량조절
(1) 아테놀롤
베타차단제는 성분에 따라 지용성의 차이가 있다. 프로프라놀롤(propranolol), 메토프로롤(metoprolol), 라베타롤(labetalol) 등과 같은 베타차단제는 높은 지용성을 가진다. 이러한 약물들은 주로 간으로 대사되기 때문에 신기능에 따른 용량조절이 필요치 않다. 

하지만 지용성이 낮은(hydrophilic) 아테놀롤(atenolol), 비소프로롤(bisoprolol), 나도롤(nadolol), 아세부톨롤(acebutolol)과 같은 베타차단제는 주로 신장으로 배설되기 때문에 신기능에 따른 용량조절이 필요하다. 

-CrCl>35㎖/분/1.73㎡ : 용량조절이 필요없음
-15<CrCl<35㎖/분/1.73㎡ : 1일 최대 50㎎ 사용
-CrCl<15㎖/분/1.73㎡ : 1일 최대 25㎎ 사용

(2) 클로르탈리돈
-무뇨증 : 투여금기
-CrCl≥10㎖/분/1.73㎡ : 용량조절이 필요없음
-CrCl<10㎖/분/1.73㎡ : 약물투여가 권장되지 않음


김태희 약사. 대한약사회학술위원

참고문헌
1) [현대 테노레틱정] 제품설명서
2) 현태 테노레틱정. KIMS 의약정보센터 [Internet]. 서울: ㈜킴스. [cited 2020 Jun 6]. Available from: http://kimsonline.co.kr/ 
3) Carter, Barry L. “Dosing of antihypertensive medications in patients with renal insufficiency.” The Journal of Clinical Pharmacology 35.1 (1995): 81-86.
4) Munar, Myrna Y., Myruna Y. Munar, and Harleen Signh. “Drug dosing adjustments in patients with chronic kidney disease.” American family physician 75.10 (2007): 1487-1496.

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