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에페리손 성분제제와 혈관부종

가톨릭대학교 은평성모병원 약제부 - 대한약사회 학술위원

2020-02-17 06:00:35 한상인 기자 한상인 기자 hsicam@kpanews.co.kr

‘에페리손 성분제제(경구제)’가 2020년 1월 30일부로 허가사항 변경지시 예고 됐으니, 복약지도 시 참고하기 바란다.


 에페리손 성분제제(경구제) 161품목


Eperisone 작용 기전
운동신경에 직접 작용하여 신경전도를 감소시킴으로써 근긴장을 완화시키고, 칼슘 길항작용과 교감신경 흥분억제작용을 통해 혈관을 확장하여 혈류를 개선시키는 작용기전을 통해 근골격계 질환에 수반하는 근육통이나 신경계 질환에 의한 경직성 마비에 사용

Eperisone의 효능, 효과
-근골격계 질환에 수반하는 동통성 근육연축: 경견완증후군, 견관절주위염, 요통.
-신경계 질환에 의한 경직성 마비: 뇌혈관장애, 경직성 척수마비, 경부척추증, 수술후 후유증(뇌, 척수 종양 포함), 외상후유증(척수손상, 두부외상), 근위축성 축색경화증, 뇌성마비, 척수소뇌변성증, 척수혈관장애, 아급성 척수시신경변경, 기타 뇌척수질환.

Eperisone과 혈관부종
-약물 알레르기는 면역학적인 기전에 의해 나타나는 일련의 과도한 반응으로 특히, 투여 1시간 내에 발생하는 즉시형 반응은 비만 세포(mast cell)의 활성화에 따른 결과로 두드러기, 혈관부종, 비염, 기관지수축, 아나필락시스 등이 나타날 수 있는데, 매우 급격하게 진행돼 사망에 이를 수 있어 의학적으로 매우 중요하다. 
-Eperisone이 일으키는 과민반응은 eperisone의 특정 대사산물이 IgE 매개 반응을 일으키거나, eperisone에 의한 급속한 혈관확장 효과가 과민반응과 두드러기 등을 발생시킬 수 있다. 또한 특정 수용체에 의해 비만세포에서 히스타민이 분비돼 발생할 수 있다.
-Eperisone에 의한 이상반응은 주로 복부불편감, 오심, 구토, 식욕 감소, 소화불량, 설사, 변비 등 경미한 위장관 관련 증상이며 드물게 과도한 근육의 이완, 현훈, 기면증, 불면증, 피부발진 등이 발생할 수 있는 것으로 알려져 있다.
-Eperisone 처방량과 ADR 보고건수는 꾸준히 증가하고 있다(Fig2). 하지만 eperisone 은 NSAIDs나 항생제 등 상대적으로 약물 알레르기가 빈번한 다른 약물과 병용하는 경우가 많기 때문에 알레르기증상 발생 시 eperisone을 원인약제로 의심하기가 쉽지 않다. 그러나 eperisone 역시 치명적인 과민반응을 유발할 수 있음을 인지하고 주의를 기울여야 할 것이다.

참고문헌
1) 에페리손에 의한 즉시형 과민반응 증례 보고, 강동윤 외 5인, Allergy Asthma Respir Dis 5(4):228-231, July 2017
2) Fujioka M, Kuriyama H. Eperisone, an antispastic agent, possesses vasodilating actions on the guinea-pig basilar artery. J Pharmacol Exp Ther 1985;235:757-63.
3) Eperisone-Induced Anaphylaxis: Pharmacovigilance Data and Results of Allergy TestingAllergy, Kyung Hee Park, Sang Chul Lee, Ji Eun Yuk, Sung-Ryeol Kim, Jae-Hyun Lee, Jung-Won Park, Asthma Immunol Res. 2019 Mar;11(2):231-240
4) Ueno T, Kawana S. A case of eperisone hydrochloride (myonal)-induced drug eruption leading to erythema and angioedema. Arerugi 2007;56:709-13
5) Anaphylaxis caused by muscle relaxant (eperisone hydrochloride), Sung Hyun Kim, Jaechun Lee, Su Hee Kim, Allergy Asthma Respir Dis 1(2):172-175, June 2013
6) Choonhakarn, C. (2001). Non-pigmenting fixed drug eruption: a new case due to eperisone hydrochloride. British Journal of Dermatology, 144(6), 1288-1289.

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