약사랑 생명사랑 강남3구 팜엑스포 112 약봉투
일반의약품 완벽가이드 E-book 출시기념 도서 할인 이벤트 일동제약 59초복약상담 어벤저스 인후염바이러스
  • HOME
  • 대한약사저널
  • 약대약
한국콜마

다폭세틴(Dapoxetine) vs 클로미프라민(Clomipramine)

비뇨생식계 약물

2021-05-24 05:50:07 주혜성 기자 주혜성 기자 hsjoo@kpanews.co.kr

다폭세틴(Dapoxetine)과 클로미프라민(Clomipramine)을 간단히 비교해 보겠습니다.

두 약물은 어떤 질환에 사용하나요?
두 약물은 조루증(premature ejaculation) 치료에 사용됩니다. 적응증은 질 내 삽입 후 사정까지의 시간이 2분 미만인 경우로, 조루증이 지속적이거나 재발해 개인적 고통이 크거나 대인관계에 어려움이 있으며 사정 제어가 잘 안 되는 경우입니다.

조루증은 40세 미만의 남성에게 가장 흔한 유형의 성기능 장애로 가끔 발생되는 경우 걱정할 필요가 없으나 성관계 시도의 50 % 이상에서 문제가 발생 시 치료가 고려됩니다.

조루증은 미국비뇨기과협회(American Urology Association)는 사정이 원하는 것보다 빨리 발생하여 한쪽 또는 양쪽 파트너에게 고통을 유발하는 것으로 정의하고 있으며 세계 성의학회(ISSM)는 2013년 질내 삽입 후 1분이내에 항상 또는 거의 항상 사정이 일어나는 경우(1차성) 또는 임상적으로 유의성 있는 사정지연시간 감소로 대부분 3분이내에 사정이 일어나는 경우(2차성), 질내 삽입 시 전부 또는 거의 사정을 지연시킬 수 없고 이러한 증상으로 고민과 괴로움, 좌절로 결국 성적관계를 기피하는 등 부정적 자존심을 가지게 되는 것으로 정의하고 있습니다.


사정의 조절은 어떻게 이뤄지나요?
사정은 자율신경계 및 체신경계에 의해 조절되는 누정(emission)과 방출(expulsion)의 단계로 이뤄집니다.

남성이 충분한 자극을 받으면 음경은 발기되고, 방광 출구가 닫히면서 정자가 든 정액이 전립선 분비선의 안쪽에 위치한 정구(colliculus seminalis)에 모이게 되며 이를 누정이라고 합니다. 누정 단계에서는 정구는 정액으로 가득 차 평상시 보다 세 배 정도 커지게 되고, 커진 압력이 대뇌와 척수의 사정 반사를 자극해 정액을 방출하게 됩니다.

정상적인 사정이 이뤄지기 위해서는 교감신경, 부교감신경, 체신경의 긴밀한 조화가 필요하고 여러 신경전달시스템이 관여하게 되는데 특히 중추 serotonin수용체, dopamine수용체, oxytocin수용체 등이 사정 조절에 중요 역할을 합니다.

내분비계도 뇌의 사정 기능 조절에 관여하는 것으로 알려져 있으며 androgen, 갑상선호르몬과 prolactin호르몬 등이 연관돼 있습니다.


두 약물의 작용방식은 어떤 차이가 있나요?
Dapoxetine은 새로운 선택적 세로토닌수용체차단제(selective serotonin reuptake inhibitor, SSRI)로 serotonin reuptake transporter를 억제해 사정 반사에 대한 역치를 높여 효과를 나타냅니다.

항우울제로 쓰이는 기존의 SSRI는 어느 정도의 복용 기간이 필요하거나, 일정 시간(4~6시간 이상)이 경과해야 효과를 나타내므로 성교 전 시간 예측이 어려운 단점이 있었으나, dapoxetine은 복용 후 빨리 흡수돼 혈중최고농도에 도달하고(Tmax 1.3시간) 체내에서 빨리 배출되므로 여러 번 사용 시에도 체내 축적이 되지 않습니다.

Clomipramine은 25mg과 10mg 용량이 강박증 등에 치료제로 허가된 삼환계 항우울제(tricyclic antidepressant, TCA)로 serotonin과 noradrenaline의 재흡수를 억제합니다. 이상반응 중 하나가 사정시간 지연 임을 이용해 새로이 임상 연구된 약물로 이상반응을 고려하여 15mg정이 조루증의 치료제로 허가되었습니다.

조루증에 사용되는 약물은 무엇인가요?

조루를 유발할 수 있는 질병과 약물이 있으면 알려주세요.
불안 등의 심리적 요인 외에, 당뇨와 갑상선 기능항진증, 비타민 B12 수치가 낮은 경우, 다발성 경화증, 말초신경병증 등의 질환이 조루와 연관이 있는 요인입니다. 암페타민, 코카인 및 도파민제 약물에 의해 생길 수 있습니다.

두 약물의 용법·용량과 복용 시 주의해야 할 점을 알려주세요.
1. Dapoxetine
- 성인남성(18세~64세): 성행위 약 1~3시간전 30mg투여, 60mg까지 증량가능
- 최대 투여 회수는 24시간 이내 1회를 초과하지 않음.
- 고령자(65세 이상)에서는 이 약의 안전성과 유효성이 확립되지 않았고, 18세 미만의 청소년은 복용하지 말 것.
- 기립성 반응의 병력이 있거나 비슷한 반응을 보일 경우 이 약의 사용을 피함.
- SSRI, SNRI(serotonin noradrenaline reuptake inhibitor), TCA 등 세로토닌 유사작용 약물과 병용하지 말 것.

2. Clomipramine
- 성행위 2~6시간전 1정(15mg) 투여.
- 최대 투여 회수는 24시간 이내 1회를 초과하지 않음.
- 고령자의 조루증 치료를 위한 안전성과 유효성이 확립되지 않았고, 소아와 여성은 복용하지 말 것.
- SSRI, SNRI를 포함한 항우울제와 병용 금기
- 항콜린성 약물의 눈, 중추신경계, 위장관, 방광에 대한 효과를 증강시킬 수 있음



황미경 약사.

References
- Raveendran AV, Agarwal A. Premature ejaculation - current concepts in the management: A narrative review. Int J Reprod Biomed. 2021;19(1): 5-22.
?- Gur S, Sikka SC. The characterization, current medications, and promising therapeutics targets for premature ejaculation. Andrology 2015;3(3): 424-442
- Saitz TR, Serefoglu EC. Advances in understanding and treating premature ejaculation. Nat Rev Urol. 2015;12(11):629-40.
?- Medscape [URL: https://emedicine.medscape.com/article/435884-overview#a2]
- 약학정보원 [URL: http://www.health.kr/]

구인구직 이벤트

구인구직 이벤트
참약사 오성메디-s

기사의견 달기

※ 다른 사람의 권리를 침해하거나 명예를 훼손하는 댓글은 관련 법률에 의해 제제를 받을 수 있습니다.
※ 타인에게 불쾌감을 주는 욕설 등 비하하는 단어들은 표시가 제한됨을 알려드립니다.
이름 비밀번호 스팸방지코드 새로고침
0/200