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국제 기구의 도핑 약물 기준은?

상시·경기기간·특정종목 등 금지약물 세분화

2021-12-27 05:50:27 주혜성 기자 주혜성 기자 hsjoo@kpanews.co.kr

생활체육인구가 증가하면서 국내 스포츠산업도 크게 성장하고 있다. 하지만 과도한 경쟁과 승리 지상주의에 매몰된 일부에 의해 약물의 불법 유통 문제도 급증했다. 이 가운데 체육인들의 올바른 약물 복용과 정확한 영양정보 전달을 위해 약사들이 뭉쳤다. 약사의 전문성 리브랜등을 목표로 결성된 프로젝트PR은 스포츠영양약학을 통해 약사의 직능을 강화하고, 체육인들에게는 건강하고 공정한 스포츠 문화를 만들 기회를 제공한다. 건강한 몸과 식단에 관심이 뜨거운 요즘, 약국에서 활용할 수 있는 스포츠 영양과 약물정보는 무엇이 있는지 짚어본다. [편집자 주]

스포츠영양약학에서 가장 중요한 것은 도핑방지이다. 도핑방지규정의 기준이 되는 금지약물은 무엇이고 어떤 기준으로 설정되는 것일까?

1. 금지약물 기준
- 선수의 경기력을 향상시키거나 경기력 향상의 잠재력을 가지고 있는 경우
- 선수 건강에 실제적 또는 잠재적인 위험이 되는 경우
- 스포츠 정신에 위배되는 경우

세계도핑방지기구(WADA)는 운동선수가 사용해서 안되는 약물과 방법을 규정한다. 매년 정기적으로 개정되는 금지목록은 사안에 따라 수시로 바뀌기도 한다. 

위 3가지 기준에 맞춰 선수의 경기력을 향상시키는 효력을 가지고 있거나 선수의 건강에 위협이 될 수 있다고 판단되는 약물 및 방법을 목록화해 매년 9월에 발표한다. 이것을 '금지목록 국제표준'이라고 하는데 이듬해인 1월 1일부터 효력이 발생한다.

2. 금지목록 국제표준 세계도핑방지규약
세계도핑방지규약은 경기기간 금지, 상시금지, 특정종목 금지로 도핑약물을 분류한다. 금지약물은 S0 비승인약물, S1 동화작용제, S2 펩티드호르몬·성장인자·관련 약물 및 유사체, S3 베타-2 작용제, S4 호르몬 및 대사변조제, S5 이뇨제 및 은폐제, P1(특정종목금지), M1~M3(기술도핑)로 나뉜다.

- 상시금지: 금지약물 또는 금지방법이 경기기간 여부와 상관 없이 모두 금지된다는 뜻이다. S0, S1, S2, S3, S4, S5, M1~M3가 있다.

- 경기기간 중 금지: 선수가 참가하기로 예정된 경기의 전일 오후 11:59부터 해당 경기 및 그 경기와 관련된 시료 채취 절차가 끝나는 시점까지의 기간이다. 다만, 세계도핑방지기구는 국제경기연맹 소관 종목에서 합리적 사유를 제시할 경우 해당 종목에서의 금지약물 사용(치료목적)을 승인할 수 있다.  S6, S7, S8, S9가 속한다.

- 특정종목 금지: 특정 종목에서 복용해서는 안되는 약물 및 방법을 뜻한다. P1베타차단제가 속한다.

*특정 및 비특정?
"세계도핑방지규약 4.2.2조에 명시된 특정약물 및 특정방법은 다른 도핑 약물 및 방법들보다 덜 중요하거나 위험다는 의미가 아니며 선수들이 경기력 향상 목적 이외의 목적으로 사용할 가능성이 높은 약물 및 방법을 의미한다."

즉 도핑의 목적보다 치료의 목적으로 처방받을 가능성 있느냐 없느냐를 기준으로 특정, 비특정을 구분하는데, 이는 도핑위반 시 제제의 수위를 결정한다.

3. 금지목록 국제표준 목록과 그 의료적 의미
(1) 상시금지약물(S0~S5)

S0 비승인약물
이 항목에 포함된 모든 약물은 각국 정부 산하의 보건기구에서 사람의 치료를 위해 사용하도록 현재 승인되지 않은 모든 약리적 물질이다. 예를들면 임상 전 또는 임상 개발 중인 약물, 생산 중단된 약물, 합성 마약 및 동물용으로만 승인된 약물 등이 있다.

S1 동화작용제(아나볼릭제제)
동화작용제는 인체 내 동화작용에 도움을 주는 약물이다. 근육 성장에 많은 도움을 주는 약물이기에 과거부터 많은 선수들을 유혹했다. 엄청난 부작용이 뒤따르는 약물이다. 

크게 동화작용남성호르몬 스테로이드(AAS)와 기타동화작용제로 나뉜다. AAS의 대표 약물로는 testosterone(테스토스테론), stanozolol(스타노졸롤), 1-Androsterone, Boldenone, Danazol, Nandrolone, Trenbolone 등이 있다. 

기타 동화작용제로는 clenbuterol, 선택적 안드로겐 수용체 변조제(SARMs, 예. andarine, Lgd-4033(ligandrol), enobosarm(ostarine)과 RAD140), tibolone, zeranol 과 zilpaterol등이 있다.

부작용으로는 간질환,심장질환 위험 증가, 고혈압, 심한 여드름, 공격성향 발생과 심하면 돌연사 위험이 있다. 

성별에 따라서는 여성은 다모증, 월경주기 교란, 음핵비대, 목소리 남성화 등이 있다. 남성은 고환위축, 무정자증, 발기부전, 성기능 장애, 유방비대 같은 부작용이 생길 수 있다.

S2 펩티드호르몬·성장인자 관련 약물 및 유사제
인체의 다양한 조절기능에 관여해 경기력을 향상시키는 각종 호르몬 및 관련 약물이 속했다. 대표적으로 성장호르몬, 에리스로포이에틴(EPO)등이 있다.

이 약물들은 단백동화 남성화 스테로이드와 병용하는 경우가 많다. 약물을 사용한 보디빌더들의 특징으로 올챙이배가 대두됐었다. 이는 성장호르몬 사용으로 인해 불수의근인 내장근이 증가하며 배가 볼록나오는 현상이다.

△에리스로포이에틴과 적혈구 생성작용제
- 에리스로포이에틴 수용기 작용제: Darbepoetins(dEPO), erythropoietins(EPO) EPO-기반 구성체 (예. EPO-Fc, methoxy polyehtylene glycol-epoetin beta(CERA)] EPO 유사물질과 그 구성체 (CNTO-530, peginesatide) 등

- 저산소증 유도인자(HIF) 자극제: Cobalt Daprodustat(GSK1278863) IOX2 Molidustat(BAY 85-3934) Roxadustat(FG-4592) Vadadustat(AKB-6548) Xenon 등

- GATA 억제:K-11706 등

- 전환성장인자-베타(TGF-β) 신호전달 억제제: Luspatercept sotatercept 등

- 자발적 회복 수용체 작용제: Asialo EPO Carbamylated EPO(CEPO) 등 <다음호에 계속>

김준영 약사. 봄사랑약국. 프로젝트PR

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참약사 오성메디-s

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