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도핑 적발 잦아진 살부타몰, 클렌부테롤

상시금지약물의 국제표준목록

2022-01-03 05:50:25 주혜성 기자 주혜성 기자 hsjoo@kpanews.co.kr

생활체육인구가 증가하면서 국내 스포츠산업도 크게 성장하고 있다. 하지만 과도한 경쟁과 승리 지상주의에 매몰된 일부에 의해 약물의 불법 유통 문제도 급증했다. 이 가운데 체육인들의 올바른 약물 복용과 정확한 영양정보 전달을 위해 약사들이 뭉쳤다. 약사의 전문성 리브랜등을 목표로 결성된 프로젝트PR은 스포츠영양약학을 통해 약사의 직능을 강화하고, 체육인들에게는 건강하고 공정한 스포츠 문화를 만들 기회를 제공한다. 건강한 몸과 식단에 관심이 뜨거운 요즘, 약국에서 활용할 수 있는 스포츠 영양과 약물정보는 무엇이 있는지 짚어본다. [편집자 주]

<지난호에 이어서>
3. 금지목록 국제표준목록과 그 의료적 의미
(1) 상시금지약물(S0~S5)

S2 펩티드호르몬·성장인자 관련 약물 및 유사제
△펩티드 호르몬과 관련 방출인자
- 남성의 융모성 생식선자극호르몬(CG)과 황체형성호르몬(LH) 그리고 관련 방출인자(여자선수는 가능): Buserelin, deslorelin, gonadorelin, leuprorelin, nafarelin과 triptorelin 
- 부신피질 자극 호르몬(Corticotrophins)과 관련 방출인자: Corticorelin
- 성장호르몬(Growth Hormone: GH), 그 단편 및 방출인자, 성장호르몬 단편: AOD-9604와 hGH 176-191 

△성장 인자와 성장 인자 조절제
- 섬유아세포성장인자(FGFs)
- 간세포성장인자(HGF)
- 유사인슐린성장인자-1 (IGF-1)과 그 유사제
- 메카노성장인자(MGFs) 등

대표적인 부작용으로는 성장호르몬의 경우 신체 특정부분 기형화, 당뇨, 관절약화, 심장질환 등이 있다. 에리스로포이에틴은 고혈압, 뇌졸중, 혈전으로 인한 혈관폐색이 있다.

S3 베타-2 작용제
교감신경의 베타수용체에 특이적으로 작용하는 약물로, 기관지 확장에 효과를 가진다. 클렌부테롤이 가장 유명하다.  
현재는 SABA 계열인 살부타몰이 가장 많이 걸리는 추세이다.

약물로는 Arformoterol, Indacaterol, Reproterol, Tretoquinol(trimetoquinol), Fenoterol, Levosalbutamol, Salbutamol, Formoterol, Olodaterol, Salmeterol, Tulobuterol, Higenamine, Procaterol, Terbutaline, Vilanterol 등이 있다.

△예외의 경우
- 흡입에 의한 salbutamol: 최초 사용량에 관계없이 12시간 동안 800mcg를 초과하지 않는 24시간 동안 최대 1600mcg
- 흡입에 의한 formoterol: 24시간 동안 최대 54mcg
- 흡입에 의한 salmeterol: 24시간 동안 최대 200mcg
- 흡입에 의한 vilanterol: 24시간 동안 최대 25mcg

참고로 소변시료 내에 1ml당 1000ng을 초과하는 salbutamol 또는 1ml당 40ng을 초과하는 formoterol 검출은 약물의 약물의 치료목적 사용과 일치하지 않기에 주의해야 한다. 부작용으로는 심계항진(두근거림), 두통, 부정맥, 근육경련, 오심, 신경예민, 떨림증상 이 있다.

S4 호르몬 및 대사변조제
인위적으로 호르몬 및 대사변조제를 투여하여 특정호르몬의 체내 농도를 변화시킬수 있다.과량의 테스토스테론이 전환되어 생기는 에스트라디올의 여성호르몬 부작용들을 경감시키려고도 사용된다. 

도핑사실을 감추기 위해 여성호르몬 억제제 계열을 복용한다. 

부작용으로는 여성호르몬의 작용으로 유선조직도 커지며 유륜이 도드라지는 여유증과 인슐린의 경우 저혈당으로 사망에 이르게 할 수 있다.

△아로마테이즈 억제류(Aromatase inhibitors)
- 2-Androstenol (5α-androst-2-en-17-ol) 
- 2-Androstenone (5α-androst-2-en-17-one) 
- 3-Androstenol (5α-androst-3-en-17-ol) 
- 3-Androstenone (5α-androst-3-en-17-one) 
- 4-Androstene-3,6,17 trione (6-oxo) 
- Aminoglutethimide 등

△항에스트로겐류(항에스트로겐제, 선택적 에스트로겐 수용체 조절제(Selective estrogen receptor modulators, SERMs))
- Bazedoxifene, Fulvestrant, Tamoxifen, Clomifene, Ospemifene, Toremifene, Cyclofenil, Raloxifene

△액티빈수용체 IIB 활성화 억제제(agents preventing activin receptor IIB activation)
- 액티빈 A-중화 항체
- 데코이 액티빈 수용체와 같은 액티빈 수용체 IIB와 경쟁관계에 있는 수용체: ACE-031
- 항액티빈수용체 IIB 항체: bimagrumab
- 미오스타틴의 발현을 감소 또는 제거시키는 제제

△대사변조제
- AMP-활성화 단백질 키나아제 활성제(AMPK):AICAR, SR9009 그리고 Peroxisome 증식 활성화 수용체 델타(PPARδ) 작용제: 2-(2-methyl-4-((4-methyl-2-(4-(trifluoromethyl)phenyl)thiazol-5-yl)methylthio)phenoxy)acetic acid(GW1516, GW501516)
- 인슐린과 인슐린 유사제

S5 이뇨제 및 은폐제
체내의 수분량을 조절하는 약물로 체급조절, 체중감량 등에 남용될 수 있는 약물이다. 도핑금지약물의 은폐목적으로 복용하는 경우가 빈번해 금지약물로 지정됐다. 계체량을 통과하려는 목적으로 사용하기도 한다. 다음의 이뇨제와 은폐제들은 금지되며 이와 화학적 구조 또는 생물학적 효과가 유사한 기타 약물들도 금지된다.

- 데스모프레신(Desmopressin), 프로베네시드(probenecid), 혈장확장제 (plasma expanders): 정맥투여 형태의알부민(albumin),덱스트란(dextran),히드록시에틸전분(hydroxyethylstarch)과 마니톨(mannitol)
- Acetazolamide, amiloride, bumetanide, canrenone, chlortalidone, etacrynic acid, furosemide, indapamide, metolazone, spironolactone, thiazides, bendroflumethiazide, chlorothiazide 그리고 hydrochlorothiazide, triamterene와 vaptans, tolvaptan

Drospirenone, pamabrom, 그리고 탄산탈수효소억제제의 국소적인 안과적 사용, 치과마취를 위한 felypressin의 국소투여의 경우 예외로 적용한다. 부작용으로는 심각한 저혈압과 탈수증상,실신, 근육경련 및 근육통 등이 있다.<다음호에 계속>

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