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'그녀'의 소중함을 지키는 약

머시론정

2022-06-07 05:50:52 주혜성 기자 주혜성 기자 hsjoo@kpanews.co.kr

1. 개요
피임의 목표는 의도하지 않은 임신을 예방하는 것이며 피임 이외의 건강상의 이점은 성병 예방(콘돔 사용 시), 월경주기 규칙성 개선 및 특정 건강 상태 개선, 폐경기 전후 관리(호르몬 피임제 사용)등이 있다.
 
피임법에는 비호르몬 피임법과 호르몬 피임법이 있으며 호르몬 피임법은 에스트로겐과 프로게스틴 복합제인 복합경구피임제와 및 프로게스틴 단독 제제가 포함된다.

2. 성분 및 함량

- Desogestrel 0.15mg 
- Ethinyl estradiol 0.02mg

3. 효능·효과
피임

4. 약리기전
사전 경구피임제는 에스트로겐과 프로게스틴 투여로 인한 음성되먹임 기전으로 난포자극호르몬과 황체형성호르몬의 분비를 감소시켜 난포 성장과 배란을 억제한다. 에스트로겐은 뇌하수체에서 난포자극호르몬의 분비를 억제하여 난포의 성장을 억제하며 프로게스틴은 황체형성호르몬의 급상승을 차단해 배란을 억제하고 자궁경부 점막을 변화시켜 정자가 자궁 내로 유입되는 것을 억제해 착상을 방해한다.


5. 용량·용법
(1) 복용 방법
매일 같은 시간에 물과 함께, 포장에 표시된 순서대로 복용. 1일 1정씩 21일간 복용하고, 7일간 휴약한 후 새로운 포장을 시작. 7일의 휴약 기간 동안 보통 소퇴성 출혈이 나타나는데 대개 마지막 정제 복용 후 2~3일에 시작되며 새로운 포장을 시작하기 전에 끝나지 않을 수도 있다. 

(2) 복용 시작 방법


(3) 복용을 잊었을 경우


6. 이상반응
(1) 심혈관계: 혈전성 정맥염, 혈전증, 정맥성 혈전색전증, 동맥성 혈전색전증, 뇌졸중, 뇌출혈, 뇌혈전증, 심근경색, 폐색전증, 혈압상승, 정맥류 악화
(2) 비뇨생식기계: 월경외출혈(점상출혈, 파괴성출혈), 월경량 변화, 무월경, 질분비물변화, 자궁근종 크기의 증가, 자궁경부 미란, 질칸디다증, 질염, 월경전증후군, 용혈성 요독증후군, 월경곤란
(3) 유방: 유방긴장감 및 확대, 유루증, 유방통, 양성유선병증, 유방압통, 유방분비물
(4) 소화기계: 구역, 구토, 복부팽만감, 복부경련, 위장장애, 담즙분비, 무황달성 간염, 담즙울체성 황달, 악성 및 양성 간종양(합병증으로 치명적 복부내 출혈이 생길 수 있다), 포르피린증, 만성염증성 질환, 복통, 담석증을 포함한 담낭질환, 설사 등
(5) 기타: 체중변화, 식욕 변화, 성욕 변화, 언어장애, 드물게 프로락틴성 뇌하수체종양, 과민반응 등

7. 상호작용
(1) 경구피임약의 효능 감소: 페니토인, 히단토인, 바르비탈계(페노바비탈), 프리미돈, 보센탄, 카르바마제핀, 리팜피신, 리파부틴, 옥스카르바제핀, 토피라메이트, 펠바메이트, 루피나미드, 아프레피탄트, 일부 HIV 프로테아제 저해제(예: 리토나비르), NNRTI(예: 에파비렌즈), St. John’s wort 등
(2) 경구피임약의 혈중 농도 증가: 이트라코나졸, 클래리스로마이신, 플루코나졸, 딜티아젬, 에리스로마이신, 보리코나졸, 자몽주스 등

8. 복약상담
(1) 안전하고 효과적인 사전 경구피임제 복용을 위해 약물을 선택하기 전 사전 경구피임제 복용이 금기인 질환이나 상태는 아닌지 확인해야 한다. 우선 임신 가능성 여부를 확인하고 출산과 수유 기간, 나이, 흡연 여부, 비만 등으로 인해서도 복용이 금기인 경우가 있으므로 확인해야 한다.
(2) 사전 경구피임제는 다른 약물의 대사에 영향을 줄 수 있으며 사전 경구피임제의 효과를 감소시키거나 증가시킬 수도 있다. 사전 경구피임제 복용 전 복용 중인 약물을 반드시 확인하고 약물이 추가되는 경우에도 의사 또는 약사에게 반드시 알리도록 한다.
(3) 사전 경구피임제 복용 후 첫 3개월간은 적응기간으로 오심, 구토, 위장관 증상, 편두통, 우울감, 부종, 콘택트렌즈 불편감 등이 있을 수 있으나 시간이 지남에 따라 감소한다.
(4) 흡연은 사전 경구피임제로 인한 심각한 심혈관계 부작용(혈전증 등)의 위험성을 증대시키며 이 위험성은 나이와 흡연량(1일 15개비 이상)에 따라 증가되고 특히 35세 이상의 여성에게 현저하게 나타나므로 사전 경구피임제를 투여하는 여성은 흡연을 삼가한다.

9. 보관방법
밀폐용기, 실온보관


최경숙 약사. 분당서울대학교병원 약제부 약무정보팀장.

참고문헌
1) 의약품안전나라 의약품통합정보시스템(https://nedrug.mfds.go.kr/index)
2) 약물치료학 제4개정. 한국임상약학회
3) Pharmacotherapy: A Pathophysiologic Approach. 11th ed.
4) 식품의약품안전처. 피임제 복약지도 매뉴얼 약사용. 2016.5 
5) Leung, Vivian WY, Marc Levine, and Judith A. Soon. “Mechanisms of action of hormonal emergency contraceptives.” Pharmacotherapy: The Journal of Human Pharmacology and Drug Therapy 30.2 (2010): 158-168.
6) http://www.mercilon.co.kr/

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