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항고혈압제의 핵심, 안지오텐신 수용체 차단제

카나브정 30mg, 60mg, 120mg

2022-07-04 05:50:57 주혜성 기자 주혜성 기자 hsjoo@kpanews.co.kr


1. 성분 및 함량
- Fimasartan 30mg/정, 60mg/정, 120mg/정
- 카나브정 30mg/60mg/120mg 1정(77mg/154mg/308mg) 중
- 유효성분: 피마사르탄칼륨삼수화물 33.005/66.01/132.02mg(피마사르탄칼륨으로서 30/60/120mg)

2. 효능·효과
(1) 본태성고혈압
(2) 고혈압의 치료요법으로서, 고혈압을 동반한 제2형 당뇨병성 만성 신장질환 환자의 단백뇨 감소

3. 용법·용량
(1) 본태성고혈압
- 성인: 1일 1회 30~60mg으로 식사와 관계없이 투여한다. 이 용량에서 혈압이 적절히 조절되지 않는 경우 1일 1회 120mg으로 증량할 수 있다.
- 고령자: 70세가 넘은 고령자의 경우 초회량은 1일 1회 30mg을 권장한다.
- 신장애 환자: 중증의 신장애 환자(CrCl<30mL/min)의 경우 1일 1회 30mg으로 치료를 시작하며, 1일 60mg을 초과하지 않는다.
- 간장애 환자: 중등증~중증의 간장애 환자의 경우 투여하지 않는다.
- 소아: 만 18세 이하의 소아 및 청소년 환자에 대한 안전성·유효성은 확립되어 있지 않다.

(2) 고혈압의 치료요법으로서, 고혈압을 동반한 제2형 당뇨병성 만성 신장질환 환자의 단백뇨 감소
- 1일 1회 60mg으로 식사와 관계없이 투여한다. 혈압에 따라 1일 1회 120mg까지 증량할 수 있다. 그러나 과도한 혈압강하의 우려가 있는 환자에게는 초회량으로 30mg이 권장된다.

4. 작용기전
피마사르탄은 레닌-안지오텐신 시스템(RAS)에 관여하는 약제로 AT1 수용체에 선택적인 안지오텐신 II 수용체 차단제(ARBs)이다. 안지오텐신 II의 혈관 수축 활성 및 알도스테론 분비 효과를 차단해 수분 재흡수 억제로 강압 효과를 나타낸다.


5. 이상반응 및 사용상의 주의사항
- 흔하게 보고된 이상반응: 두통, 어지러움
- 흔하지 않게 보고된 이상반응: 실신, 편두통, 소화불량, 구토, 구역, 상복부 통증, 기침, 가려움증, 국소 두드러기, 얼굴홍조, 홍조, 간 효소수치 (ALT, AST) 상승, 혈소판 수 감소 등
- 드물게 보고된 중대한 이상사례: 간암, 폐질환, 골관절염, 관절증, 고칼륨혈증, 관상동맥질환 등
- 고용량의 이뇨제, 식이성 염분제한, 설사 및 구토 등에 의해 혈액량 또는 나트륨이 고갈된 환자의 경우, 특히 초회 투여 또는 용량 증량 시 저혈압 증상이 나타날 수 있다.

6. 상호작용
- 이 약은 CYP450 효소를 억제하거나 유도시키지 않는다.
- 이 약과 같은 레닌-안지오텐신계에 작용하는 약물과 칼륨-보존성 이뇨제, 칼륨 보충제, 칼륨을 함유한 염분 대용제 등과 병용 투여 시 혈청칼륨치가 상승할 수 있다.
- 비스테로이드성 소염진통제와 병용투여 시 혈압강하효과 감소, 신기능이 손상된 일부 환자에서 신기능 손상 악화가 보고됐다.
- 이 약과 안지오텐신 전환 효소(ACE) 억제제의 병용투여에 의해 저혈압, 실신, 고칼륨혈증 및 신기능의 저하와 같은 이상사례의 빈도가 약제의 단독 사용 시에 비해 높다.

7. 복약상담 포인트
- 가능하면 매일 같은 시간에 복용하고 식사와 관계없이 복용 가능하다.
- 칼륨 보충제나 칼륨이 풍부한 식품을 피하는 것이 바람직하다.
- 장시간 눕거나 앉은 자세에서 일어나는 경우 천천히 일어난다.
- 졸음, 어지러움이 나타날 수 있으므로 운전 또는 위험이 수반되는 기계 조작 시 주의한다.
- 눈꺼풀, 입술, 입 안에 부종이 나타나거나 호흡곤란을 느끼면 전문가와 상의하도록 한다.
- 임산부, 수유부는 투여를 중지해야 한다.

8. 보관방법
- 차광기밀용기, 실온(1~30℃)보관


김윤상 약사. 은평성모병원 약제부.

참고문헌
1) 의약품안전나라 의약품통합정보시스템 (http://nedrug.mfds.go.kr)
2) 약학정보원 (https://www.health.kr) 
3) Micromedex (http://www.micromedexsolutions.com)
4) 카나브정 제품설명서
5) Georg Nickenig. Circulation. Should Angiotensin II Receptor Blockers and Statins Be Combined? , Volume: 110(2004), Issue: 8, Pages: 1013-1020, DOI: (10.1161/01.CIR.0000139857.85424.45)

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