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높은 β1-선택성과 산화질소생성의 β차단제

네비스톨정 1.25mg, 2.5mg, 5mg

2022-07-18 05:50:52 주혜성 기자 주혜성 기자 hsjoo@kpanews.co.kr


1. 성분 및 함량
- 유효성분: Nebivolol 1.25mg/정, 2.5mg/정, 5mg/정
- 첨가제: 옥수수전분, 미결정셀룰로오스, 유당수화물, 스테아르산마그네슘, 크로스카르멜로오스나트륨, 폴리소르베이트80, 콜로이드성이산화규소, 히프로멜로오스

2. 효능·효과
(1) 본태성 고혈압
(2) 만성 심부전(경증~중등증의 만성 안정형 심부전이 있는 70세 이상 노인 환자에서 표준치료 시 보조치료)

3. 용법·용량
(1) 본태성 고혈압
- 성인: 1일 1회 5mg을 매일 같은 시간에 복용한다. 
- 신부전 환자 및 고령자: 초회량은 1일 1회 2.5mg, 필요시 1일 용량은 5mg으로 증량할 수 있다.

(2) 만성 심부전
- 70세 이상의 노인 환자: 초회량은 1일 1회 1.25mg, 필요시 1일 1회 2.5mg, 5mg, 10mg까지 증량할 수 있다. 
- 신부전 환자: 경증에서 중등도의 신부전 환자에서의 용량 조절은 필요하지 않다. 

4. 작용기전
Nebivolol은 다른 β-차단제(metoprolol, bisoprolol, carvedilol)와 비교 시 사람의 심장근육에 가장 선택적인 약물로 D형과 L형이 동일한 비율로 구성된 라세미 혼합물이다. D-nebivolol은 주로 선택적 β1-수용체 길항제 활성을 담당해 심박수, 심근수축력을 감소시키고 반면 L-nebivolol은 내피세포에 작용해 NO의 생체 이용률을 증가시켜 혈관 확장 효과를 통해 혈압을 감소시킨다. 


5. 이상반응
(1) 고혈압
- 흔하게 보고된 이상 반응: 두통, 어지러움, 감각이상, 설사, 변비, 구역, 호흡곤란, 부종, 피로감
- 흔하지 않게 보고된 이상반응: 시력손상, 서맥, AV차단, AV전도지연, 저혈압, 심부전, 우울, 악몽, 소화불량, 고창, 구토, 기관지경련, 가려움증, 홍반성 발진, 발기부전
- 매우 드물게 보고된 이상반응: 실신, 건선의 악화

(2) 만성심부전
- 매우 자주 서맥, 어지러움, 자주 심부전의 악화, 기립성 저혈압, 약물 불내성, 1도 방실차단, 하지부종

6. 상호작용
- 베라파밀을 정맥으로 투여하는 경우 심각한 저혈압과 방실 차단이 일어날 수 있다.
- 아미오다론과의 병용 투여 시 서맥과 저혈압을 초래할 수 있다.
- 인슐린이나 경구용 당뇨병용약과 병용 시 혈당치에는 영향을 주지 않지만 저혈당의 특정한 증상(두근거림, 빈맥)을 은폐시킬 수 있다.
- 항경련제(바클로펜), 항종양제(아미포스틴), 항정신병약 및 항우울약(삼환계, 바르비탈계, 페노치아진계)과 병용 시 혈압저하가 증대될 수 있다.
- 파록세틴, 플루옥세틴, 치오리다진, 퀴니딘과의 병용투여에 의해 이 약의 혈중농도가 증가될 수 있다.

7. 복약상담 포인트
- 의사와 상의 없이 복용을 중단하지 않는다.
- 맥박 속도가 현저히 달라지거나 불규칙해지면 의사나 약사에게 알려야 한다.
- 피로와 현기증이 나타날 수 있으므로 운전이나 위험한 기계 조작 시 주의한다.
- 당뇨병 환자의 경우 저혈당 증상(심장박동 증가, 떨림, 오심)이 나타나지 않을 수 있으므로 혈당수치를 모니터링 할 필요가 있다.
- 천식의 병력을 가진 환자에게는 투여하지 않는다.
- 임신 또는 수유 중이거나 계획이 있다면 의사나 약사에게 미리 알려야 한다.

8. 보관방법
기밀용기, 실온(1~30℃)보관


김윤상 약사. 가톨릭대학교 은평성모병원 외래조제약국 파트장.

참고문헌
1) 의약품안전나라 의약품통합정보시스템 (http://nedrug.mfds.go.kr)
2) 약학정보원 (https://www.health.kr) 
3) 드러그인포 (https://www.druginfo.co.kr)
4) 네비스톨정 제품설명서
5) Cheol-Ho Kim et al. Hypertension treatment in the Asia-Pacific: the role of and treatment strategies with nebivolol, Heart Asia 2016;8:22-26

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