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심혈관 보호·강력한 효과의 이뇨제

하이그로톤정 25mg

2022-07-25 05:50:51 주혜성 기자 주혜성 기자 hsjoo@kpanews.co.kr

1. 성분 및 함량

- Chlorthalidone 25mg/정
- 첨가제: 크로스포비돈, 황색5호, 유당수화물, 포비돈, 콜로이드성이산화규소, 미결정셀룰로오스, 전분글리콜산나트륨, 스테아르산마그네슘

2. 효능·효과
(1) 본태고혈압, 신장성고혈압, 수축기고혈압
(2) 경증~중등도 만성 안정심부전(NYHA functional class IIIII)
(3) 부종(간경변, 신질환)

3. 용법·용량
(1) 성인
- 고혈압: 초기 권장량은 1일 25mg으로 50mg까지 증량 가능하다.
- 만성 안정심부전: 초기 권장량은 1일 25~50mg을 매일 또는 격일로 투여, 중증인 경우 1일 100~200mg으로 증량 가능하다.
- 부종: 측정에 의해 확인된 최소유효량을 제한된 기간 동안만 투여하고 1일 50mg을 초과하지 않는다.

(2) 소아
최소유효량 투여, 초기용량은 0.5~1mg/kg/48hr으로 최대용량은 1.7mg/kg/48hr이다.

(3) 고령자 및 신장애 환자
- 경증 신부전 환자와 고령 환자에게는 최소유효량을 사용한다.
- 중증 신부전 환자(CrCl <30mL/min)에게는 투여하지 않는다.

4. 작용기전
Thiazide 및 thiazide-like 이뇨제는 네프론의 원위 세뇨관에서 발현되는 염화나트륨 공동수송체를 억제한다. 나트륨 배설의 증가와 세포 외 부피의 감소가 포함되어 심박출량이 감소돼 초기 항고혈압 효과를 나타낸다. 또한 이러한 약물은 말초 혈관 저항의 감소를 통해 장기적인 항고혈압 효과를 나타낸다.


5. 이상반응 및 사용상의 주의사항
- 중대한 이상반응(빈도불명): 재생불량성 빈혈, 괴사성 혈관염, 폐수종, 췌장염, 무과립구증, 급성 신부전(간질성신염 등)
- 매우 흔하게 보고된 이상반응: 주로 고용량에서의 저칼륨혈증, 고요산혈증, 혈액 내 지질의 증가
- 흔하게 보고된 이상반응: 저나트륨혈증, 저마그네슘혈증, 고혈당증, 두드러기, 피부발적, 기립저혈압, 어지러움, 식욕부진, 발기부전
- 흔하지 않게 보고된 이상반응: 통풍
- 드물게 보고된 이상반응: 고칼슘혈증, 당뇨, 광민감반응, 황달, 심부정맥, 심계항진, 지각이상, 두통, 우울증, 경증의 구역 및 구토, 위통, 변비, 설사, 혈소판감소증, 백혈구감소증, 무과립증, 호산구증가증
- 매우 드물게 보고된 이상반응: 저염소혈증성 알칼리증, 췌장염
- 간기능 손상 또는 진행성 간질환 환자에게 투여 시 간성혼수를 유발시키거나, 간기능을 악화시킬 수 있다.
- 저칼륨혈증, 저마그네슘혈증, 고혈당증, 저나트륨혈증 등이 나타날 수 있으므로 전해질 배설을 증가시키는 엄격한 저염분 식이는 피한다.

6. 상호작용
- 코르티코스테로이드, 부신피질자극호르몬, 베타2-작용제, 암포테리신, 카르베녹솔론과 병용 시 저칼륨혈증 효과가 증가될 수 있다.
- 일부 비스테로이드소염진통제(인도메타신 등)와 병용 시 이뇨, 혈압강하작용이 감소될 수 있다.
- 항콜린제제(아트로핀, 비페리덴 등)와 병용 시 티아지드계 이뇨제의 생체이용률이 증가될 수 있다.
- 콜레스티라민과 병용 시 티아지드계 이뇨제 흡수가 감소해 임상효과를 감소시킬 수 있다.
- 세포독성제(시클로포스파미드, 메토트렉세이트 등)의 신배설 기능을 감소시키고 골수억제 효과를 증강시킨다.
- 시클로스포린과 병용 시 요산과다혈증과 통풍성 합병증의 위험을 증가시킬 수 있다.
- 리튬의 신장 청소율을 감소시켜 혈청 리튬 레벨을 빠르게 상승시킬 수 있다.

7. 복약상담 포인트
- 투여초기 소변량 및 소변 횟수가 일시적으로 증가할 수 있다.
- 야뇨를 피하기 위해 가능한 오전 중에 복용하는 것이 좋다.
- 위장장애가 나타날 수 있으며 증상이 심하면 전문가와 상의하도록 한다.
- 어지럼증이 나타날 수 있으므로 운전 및 기계 작동 시 주의해야 한다.
- 설파제에 대한 과민반응이 있는 경우 의사, 약사에게 미리 알려야 한다.
- 광과민성을 피하기 위해 노출된 피부 부위에는 자외선 차단 크림을 바르도록 한다.
- 혈압상승아민 작용 감소 및 튜보큐라린 및 그 유사작용 물질의 마비작용을 증강시킬 수 있으므로 수술 전 환자에게 사용할 경우 일시적으로 휴약한다.
- 임신 중이거나 임신 계획이 있는 경우 의사에게 알려야 한다.

8. 보관방법
밀폐용기, 실온(1~30℃)보관


김윤상 약사. 가톨릭대학교 은평성모병원 외래조제약국 파트장.

참고문헌
1) 의약품안전나라 의약품통합정보시스템 (http://nedrug.mfds.go.kr)
2) 약학정보원 (https://www.health.kr) 
3) 드러그인포 (https://www.druginfo.co.kr)
4) UpToDate (https://www.uptodate.com)
5) 하이그로톤정 제품설멍서
6) Rysz J, Franczyk B, Rysz-Gorzy?ska M, Gluba-Brzozka A. Pharmacogenomics of Hypertension Treatment; Int. J. Mol. Sci. 2020, 21(13), 4709; https://doi.org/10.3390/ijms21134709

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