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지시된 용법·용량 초과는 증상악화 신호 ‘주의’

[벤토린 에보할러] 전북대학교병원 약제부 허미정 약무정보팀장

2020-04-20 06:00:57 주혜성 기자 주혜성 기자 hsjoo@kpanews.co.kr


1. 성분 및 함량
salbutamol sulfate 120㎍/dose(100㎍ as salbutamol) 

2. 효능·효과
기도 폐쇄성 질환(기관지 천식, 만성 기관지염, 폐기종)에 의한 호흡곤란 등 여러 증상 완화  

3. 약리 기전
SABA(short acting beta2 agonist)로써 adenylyl cyclase를 자극해 세포 내 cyclic AMP 농도를 증가시킴으로써 기관지 평활근을 이완시키고, 비만세포로부터의 즉시형 과민반응 매개체 방출을 억제한다.

4. 용법·용량 
1) 경구 흡입용으로만 사용하며, 흡입과 동시에 에어로졸 분무가 어려운 환자의 경우 흡입 보조기구를 사용할 수 있다. 

2) 성인(고령 환자 포함) 
-기관지 경련 등의 급성 천식 증상: 최소 1회 1번 분무하고, 필요 시 2번까지 분무
-알러지원 유발성 또는 운동 유발성 천식증상 예방: 운동 시작 전 10~15분에 2번 분무
-만성적으로 사용할 때는 1회 2번, 1일 4회까지 분무 

3) 소아
-기관지 경련 등의 급성 천식 증상: 알러지원 노출 전 또는 운동 전에 1번, 필요 시 2번 분무
-만성적으로 사용할 때는 1회 2번, 1일 4회까지 분무 

4) 24시간 이내 8번을 초과해서 분무해서는 안 된다.

5. 이상반응 
(1) 흔하게(≥1/100, 〈1/10) 
두통, 진전, 빈맥

(2) 때때로(≥1/1000, 〈1/100) 
구강?인후 자극감, 신경과민, 졸음, 심계항진, 말초혈관 이완을 동반 또는 동반하지 않는 고혈압, 고혈압?혈압 변동, 협심증, 식욕부진, 구역, 구토, 근육통, 근육경련

(3) 드물게(≥1/10000, 〈1/1000)
기침, 폐질환, 기관지염, 후두염, 천명, 쉰목소리, 어지러움, 불면, 불안, 흥분, 말초혈관이완, 구갈, 구내염, 미각이상, 설사, 발진, 구강인두 부종, 저칼륨혈증, 근육경축, 배뇨장애 등

6. 벤토린 에보할러 사용법
(1) 흡입 준비
개봉해 처음 사용할 때에는 뚜껑을 분리한 후, 잘 흔들어 주고 공기 중에 2회 분무해 정상적으로 분무되는지 확인한다. 만약 수일간 사용하지 않았다면 잘 흔들어 준 후 공기 중에 1회 분무해 정상적으로 분무되는지 확인 후 사용한다.

(2) 흡입 방법
① 흡입기의 뚜껑을 열고, 흡입구가 아래쪽으로 가도록 잡고 3~4회 흔든다.  
② 천천히 숨을 끝까지 내쉰다.  
③ 약물이 입 밖으로 새어 나가지 않도록 흡입구를 양 입술로 물고 흡입기 윗부분을 세게 누르면서 동시에 천천히 깊게 숨을 들어 마쉰다.
④ 흡입기를 입에서 떼고, 입을 다물고 가능한 한 오랫동안 숨을 참는다.  
⑤ 천천히 코로 숨을 내쉰다.   
⑥ 한번 더 흡입을 해야 할 때는 약 30초 간격을 두고 반복한다.

(3) 세척 방법
최소 1주일에 한번 세척하며, 금속통은 절대로 물속에 담가서는 안된다.
① 플라스틱 몸체로부터 금속통을 분리하고, 흡입구의 뚜껑도 분리한다.
② 플라스틱 몸체를 흐르는 따뜻한 물에 깨끗하게 세척한 후 완전히 건조시킨다.   
③ 금속통과 뚜껑을 플라스틱 몸체에 다시 조립한다.

(4) 잔량 확인 방법 
흔들어 본다.

7. 복약상담 포인트
1) 환자가 사용 중인 흡입기가 증상완화제인지 질병조절제인지를 구별할 수 있게 하고, 흡입기는 기관지에 약물을 효과적으로 전달하는 치료제임을 강조한다.

2) 흡입기는 정확하게 사용하는 것이 가장 중요하므로, 환자가 정확하게 사용법을 숙지하고 올바르게 사용하고 있는지를 확인하다. 

3) 벤토린 에보할러는 급성 호흡곤란 시 사용하는 증상완화제이므로 항상 휴대한다.

4) 급성 호흡곤란 시 2번씩 3회 사용 후에도 증상 호전이 없고, 응급수준의 증상을 보이거나 매우 숨이 차면 119를 부르거나 응급실을 방문하도록 하며, 병원에 도착할 때까지 20분 간격으로 흡입한다.

5) 지시된 용법 용량 보다 더 많이 더 자주 사용하지 않으며, 용량 또는 사용 횟수의 증가는 천식의 악화를 의미할 수 있으므로 의사와 상담한다.

6) 과량 투여 또는 남용은 저칼륨혈증, 빈맥, 근육 진전 등의 증상 발현이나 악화를 일으킬 수 있으며, 천식 조절을 오히려 어렵게 하고 천식으로 인한 사망률 증가에도 관련이 있을 수 있으므로 주의한다. 

7) 혈당 증가가 나타날 수 있으므로, 당뇨병이 있는 경우 혈당을 규칙적으로 체크한다. 

8) 가려움, 두드러기, 얼굴과 손의 팽진, 입과 목의 부종, 가슴 조임, 호흡곤란, 불규칙한 심장 박동, 가슴 답답함, 기침, 어지러움, 실신, 심한 두통, 심한 신경과민 및 흥분, 근육경련, 구역 구토 등의 증상이 나타나면 즉시 의사에게 알린다.   

8. 보관 방법 
30℃이하에서 직사광선을 피해 보관, 흡입 후 뚜껑을 꼭 닫아 보관한다.

참고문헌
1) 의약품안전나라 의약품통합정보시스템 (https://nedrug.mfds.go.kr)
2) 한국천식진료지침 2015
3) Clinical Pharmacology(http://www.clinicalpharmacology.com)
4) Drug.com(http://www.drug.com)
5) 킴스온라인 (https://www.kimsonline.co.kr)
6) 벤토린 에보할러 제품 설명서, 환자용 설명서

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