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하지불안까지 잡는 ‘멀티플레이어’

미라펙스정(Mirapex Tablet)

2020-06-01 06:00:57 주혜성 기자 주혜성 기자 hsjoo@kpanews.co.kr

1. 성분 및 함량
1정 중 pramipexole dihydrochloride monohydrate 0.125mg/0.25mg/0.5mg/1.0mg

2. 효능·효과
(1) 특발성 파킨슨증: 초기 파킨슨병 환자의 치료에 단독요법, levodopa와 병용한 진행된 파킨슨병 환자의 병용요법

(2) 특발성 하지 불안 증후군: 중등증 및 중증의 특발성 하지 불안 증후군 환자의 증상 치료

3. 약리기전
도파민 수용체에 결합해 선조체와 흑질의 도파민 활동성을 증가시킨다.


4. 용법·용량
[특발성 파킨슨증]
(1) 개시용법
1일 총 0.375mg/day 용량을 1일 3회 분복하며 점차 증량하다. 증량의 빈도는 5-7일 마다 1회 정도로 한다.

(2) 유지용법
1일 총 1.5~4.5mg/day 용량을 1일 3회 분복으로 단독투여하거나 levodopa와 병용투여한다.

(3) 신기능 장애 환자


(4) 투여중단
이 약 1일 용량이 0.75mg이 될 때까지 0.75mg/day씩 감량하고 이후에는 0.375mg/day씩 감량해야 한다.

5. 이상반응
(1) 빈번한 부작용
·순환기계: 기립성 저혈압(3~53%)
·정신신경계: 졸림(9~36%), 추체외로 증후군(28%), 불면(4~27%), 어지러움(2~26%), 환각(5~17%), 두통(4~7%), 하지불안증후군(10~12%), 충동조절장애(3~4%)
·위장관계: 오심(11~28%), 변비(6~14%), 구강건조(3~7%)
·근골격계: 이상운동증(17~47%), 무력증(3~14%)

(2) 드물지만 심각한 부작용
갑작스런 수면 발생 또는 졸림

6. 복약상담 포인트
(1) 용법·용량
1) 부작용 및 기립성 저혈압을 피하기 위해 치료용량보다 저용량에서 시작해 점차 증량하므로, 처음에는 약효 발현 시까지 몇 주가 걸릴 수도 있다. 효과가 없다고 임의로 용량을 변경하거나 중단하지 않도록 한다.

2) 투여를 놓친 경우 해당 복용은 생략하고, 다음 약만 정해진 시간에 복용한다. 
한 번에 두 배 용량을 복용하지 않는다.

(2) 이상반응 및 대처법
1) 이 약을 처음 복용하거나 증량하는 경우 어지러움, 현기증 등이 나타날 수 있다. 천천히 앉거나 일어나고 운전이나 위험한 작업은 피한다.

2) 고용량에서 구역·구토 부작용이 증가할 수 있다. 음식이 약물 흡수에 거의 영향을 주지 않으므로 위장장애가 있으면 음식과 함께 복용 할 수 있다. 

(3) 주의사항
1) 전조증상 없이 낮에 갑작스럽게 졸음이 유발될 수 있다. 운전이나 복잡한 기계의 작동을 하지 말고, 증상이 나타나는 경우 의사와 상의한다.

2) 이 약으로 인해 병적인 도박, 성욕 증가, 충동구매 및 대식증 등 비정상적인 행동들(충동 조절 장애)이 발생할 수 있다는 것을 알고 있어야 한다. 일반적으로 중단하거나 감량을 하면 회복된다.

3) 의식변화(Mental change)가 생길 수 있으며, 이로 인해 약물을 중단하는 경우가 있다. 특히 65세 이상의 환자에게 환각이 잘 생길 수 있으니 환자와 보호자는 증상 발현 여부를 주의깊게 관찰해야 한다.

4) 이 약으로 투여를 시작하거나 용량을 점진적으로 증가한 후 종종 근육긴장이상이 발생했다. 증상(머리가 앞으로 기우는 증상, 몸통굽힘증, 흉막경직)이 나타나면 의사와 상의한다.

5) 이 약을 장기간 복용하면서 점차적으로 약효가 저하되는 경우 의사에게 알린다.

7. 보관방법
기밀용기, 1~30℃에서 차광보관


김명래 고려대학교구로병원 약제팀 복약상담실 주임약사.

참고문헌
1) 의약품안전나라 의약품통합정보시스템 (http://nedrug.mfds.go.kr)
2) Lexicomp online (http://online.lexi.com)
3) Drugs.com (http://www.drugs.com) 
4) Applied Therapeutics: The clinical use of drugs, 9th ed.
5) 미라펙스정 제품설명서

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