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탈수·저혈압 주의…치료 중 수분 공급 필요

[두진경 약사. 경희대학교병원 약제본부 특수조제팀장] SGLT-2 inhibitor

2020-10-12 05:50:52 주혜성 기자 주혜성 기자 hsjoo@kpanews.co.kr

1. 성분 및 함량

Dapagliflozin 5mg/tab, 10mg/Tab

2. 효능·효과
제 2형 당뇨병 환자의 혈당 조절을 향상시키기 위한 식사요법 및 운동요법의 보조제로 단독 및 병용 투여한다.

3. 약리기전
신장 근위세뇨관의 앞쪽에 분포돼 여과된 포도당의 90%를 재흡수하는 SGLT-2를 억제한다. 이에 따라 소변으로 포도당 배출이 증가되고 포도당에 대한 신장의 역치를 낮아짐으로서 혈당을 낮추고 흡수 칼로리를 감소시킨다<그림1>. 


또한 나트륨 재흡수를 억제해 약한 나트륨 배설증가를 일으켜 소변량이 증가하고 혈장량을 줄여 혈압강하 효과를 나타낸다<그림2>. 


4. 용량·용법
(1) 단독요법 및 추가 병용 요법 
1일 1회 10mg, 식사와 관계없이 복용한다. 초기 메트포르민과 병용시에는 1일 1회 5mg  또는 1일 1회10mg.  

(2) 중증의 신장애 
eGRF 45ml/min/1.73m2미만인 경우 중단한다.

(3) 중증의 간장애 
초기 5mg, qd. 이후 10mg, qd로 증량 가능하다.

5. 이상 반응
(1) 매우 흔하게(≥10%)
저혈당 (설포닐우레아 또는 인슐린과 병용시)

(2) 흔하게(1%∼ 10%) 
외음부 질염 및 생식기 감염, 요로 감염, 다뇨, 배뇨통. 요통

(3) 흔하지 않게(0.1%∼1%) 
진균감염, 체액량감소, 구갈, 변비, 야간뇨, 생식기 가려움증

(4) 드물게(0.01%∼0.1%) 
당뇨병성 케톤산증, 회음부 괴저

6. 복약상담 포인트
(1) 식사와 상관없이 복용할 수 있다. 

(2) 소변을 통해 포도당 배출을 증가시키다보니 배뇨증가와 탈수, 저혈압이 생길 수 있어 주의한다. 치료 중 적절한 수분 공급을 유지한다.

(3) 요로생식기 감염증상이 있을 수 있다. 배뇨시 통증, 발열, 골반이나 생식기 주변의 통증이 생기면 말해야 한다. 

(4) 오심, 구토, 복통, 권태, 호흡곤란 같은 케톤산증의 증상이 있다면 바로 알린다.   

(5) 어지럽거나 졸릴 수 있어요, 일정량의 당을 휴대해 저혈당(두통, 피로, 현기증)에 대비한다.

(6) 규칙적인 운동 및 적절한 식이요법을 같이 한다.

(7) 이 약을 복용하는 동안 술을 마시지 않는다. 

7. 보관방법
기밀용기, 실온(1~30℃) 보관

참고문헌
1) 의약품안전나라 의약품통합정보시스템 (https://nedrug.mfds.go.kr)
2) MICROMEDEX (http://www.micromedexsolutions.com) 
3) KIMS online (https://www.kimsonline.co.kr)
4) Google scholar (https://scholar.google.com)
5) 포시가ⓡ 제품설명서 및 제품 홈페이지
6) 대한당뇨병학회 당뇨병진료지침(2019)

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