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간경변 환자의 저알부민혈증 개선

리박트과립

2022-03-28 05:50:53 주혜성 기자 주혜성 기자 hsjoo@kpanews.co.kr

1. 성분 및 함량

L-Isoleucine, L-Leucine, L-Valine 4.15g/포
1포(4.15g) 중 L-Isoleucine 952mg, L-Leucine 1904mg, L-Valine 1144mg

- 첨가제: L-멘톨, 폴리비닐알코올, 타르타르산, 포비돈, 사카린나트륨수화물, 효소처리스테비아

2. 효능·효과
식사 섭취량이 많음에도 불구하고 저알부민 혈증을 나타내는 비대상성 간경변 환자의 저알부민 혈증의 개선

3. 용법·용량
통상 성인에 1회 1포(4.15g)를 1일 3회 식후 경구투여한다

4. 작용기전
- 간은 영양소 대사의 중심 기관이기 때문에 간경변증 환자는 다양한 대사 합병증을 유발할 수 있다. 간경변증 환자는 종종 단백질과 에너지 결핍을 보인다. 단백질 결핍은 저알부민혈증으로 이어져 복수 정체와 간 부종을 유발할 수 있는 반면, 에너지 결핍은 지방과 근육량을 감소시키고 근육 약화를 유발할 수 있으며, 삶의 질(QOL)을 크게 감소시킬 수 있다.

- Branched chain amino acids (BCAAs): valine (Val), leucine (Leu), isoleucine (Ile)으로 간질환과 관련된 필수아미노산임. 진행성 간경변증이 있는 환자에서 BCAA의 혈청 농도 감소와 aromatic amino acid (AAA), phenylalanine 및 tyrosine 농도가 증가해, 피셔 비율(Fischer ratio)이라고 하는 AAA에 대한 BCAA 비율이 감소한다. 감소된 피셔 비율은 간성 뇌병증(hepatic encephalopathy, HE)의 원인으로 여겨진다. 

- 간경변 환자에게 BCAA를 보충하면 간경변증 환자의 삶의 질과 예후가 개선될 수 있다.


5. 이상반응 및 사용상의 주의사항
- 본제의 적용대상 환자는 혈청알부민치가 3.5g/dl의 저알부민혈증을 보이고 복수·부종 또는 간성뇌증을 가지고 있으며 과거에 기왕력이 있는 비대상성 간경변환자 중 식사섭취량이 충분함에도 불구하고 저알부민혈증을 보이는 환자, 또는 당뇨병이나 간성뇌증의 합병 등에 총열량이나 총단백(아미노산) 양의 제한이 필요한 환자이다.

- 선천성 분지쇄아미노산 대사이상을 가진 환자는 경련, 호흡장애 등이 나타날 우려가 있으므로 금기이다. 

- 이상반응


6. 복약상담 포인트 
- 이 약이 식사를 대신하지 않으므로 의료진의 식사 지도에 따라 필요한 열량을 섭취해야 한다. 
- 정기적인 검사가 필요할 수 있으므로 검사 일정을 잘 지키도록 한다.
- 복부팽만감, 설사, 변비, 복통, 구토, 부종이 나타나면 의료진에게 알린다. 

7. 보관방법
차광한 기밀용기, 실온(1~30℃) 보관


최인아 약사. 부산대학병원 약제부

참고문헌
1) 의약품안전나라 의약품통합정보시스템 (http://nedrug.mfds.go.kr) 
2) 약학정보원 (https://www.health.kr) 
3) 킴스온라인 (https://www.kimsonline.co.kr)
4) Micromedex (http://www.micromedexsolutions.com)  
5) Lexicomp online (http://online.lexi.com) 
6) Tajiri, K., & Shimizu, Y. (2018). Branched-chain amino acids in liver diseases. Translational gastroenterology and hepatology, 3, 47. https://doi.org/10.21037/tgh.2018.07.06
7) Kawaguchi, T., Izumi, N., Charlton, M.R. and Sata, M. (2011), Branched-chain amino acids as pharmacological nutrients in chronic liver disease. Hepatology, 54: 1063-1070. https://doi.org/10.1002/hep.24412

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