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불가피하게 모유수유를 끊어야 할 때

카버락틴정

2022-04-11 05:50:52 주혜성 기자 주혜성 기자 hsjoo@kpanews.co.kr

1. 성분 및 함량
Cabergoline 0.25mg/정, 0.5mg/정, 1mg/정

- 첨가제: 셀락토오스80, 유당수화물, 전분글리콜산나트륨, L-류신, 스테아르산마그네슘

2. 성상

3. 효능·효과
(1) 유즙 분비의 예방 및 억제: 이미 생산된 젖 분비와 출산 직후의 생리적인 젖분비 억제에 사용
(2) 고프로락틴혈증의 치료: 무월경, 희발월경, 무배란 및 유루를 포함한 고프로락틴혈증과 관련된 장애의 치료

4. 용법·용량
(1) 유즙 분비의 예방 및 억제
- 유즙 분비 억제: 산후 첫째 날에 1회 1mg 복용한다.
- 생산된 유즙 분비 억제: 12시간마다 0.25mg씩 2일간(총 1mg) 복용한다.

(2) 고프로락틴혈증의 치료
- 초기 권장량: 일주일에 0.5mg을 1~2회(예, 월요일과 목요일 1/2정씩) 투여한다.
- 가급적이면 한달 간격으로 주당 0.5mg씩 증량한다.
- 치료 용량은 통상 주에 0.5mg~2mg 범위에서 투여한다.
- 최대용량은 4.5mg/주, 3mg/일이다.
- 1주일에 1mg 이상 복용 시 여러 번 분할 투여하는 것이 권장된다. 

5. 작용기전
프로락틴은 유즙 분비를 촉진하는 호르몬이다. 카베르골린은 장시간 작용하는 선택적 도파민 수용체 작용제로서 D2 수용체에 높은 친화성을 나타낸다. 카베르골린은 용량 의존적으로 시상하부의 D2 수용체를 자극해 뇌하수체 전엽에서 프로락틴 합성 및 분비를 억제한다.


6. 이상반응 및 사용상의 주의사항 
- 매우 흔하게 보고된 이상반응(>10%): 오심, 두통, 어지러움
- 흔하게 보고된 이상반응(1~10%): 기립성 저혈압, 말초 부종, 저혈압, 심계항진, 실신, 여드름, 가려움증, 안면홍조, 변비, 복통, 소화불량, 구토, 설사, 구강건조, 치통, 거식증, 유방통, 월경통, 피로, 우울, 통증, 졸음, 신경과민, 감각이상, 불안, 불면, 권태감, 무력증, 관절통, 눈 주위 부종, 시야흐림, 비염, 인후 자극, 독감 유사 증상
- 심각한 이상반응: 울혈성 심부전, 심장판막질환, 폐섬유증, 충동조절 장애
- 금기: 맥각 알칼로이드에 과민증이 있는 환자, 폐섬유증·심낭섬유증·후복막섬유증의 병력, 간부전증, 임신중독증, 산욕성 정신질환 및 병력, 심장판막질환

7. 상호작용
- 맥각 알칼로이드 제제(브로모크립틴 등): 이 약과 병용 시 부작용과 독성이 악화될 수 있어 병용 금기이다.
- 도파민 길항제(메토클로프라미드, 올란자핀, 할로페리돌 등): 이 약은 도파민 수용체에 직접 작용하여 효과를 발휘하므로 도파민 길항제와 병용 금기이다.
- 마크로라이드계 항생제(클라리스로마이신, 에리스로마이신 등): 이 약의 생체내 이용률을 증가시키므로 병용을 피한다.

8. 복약상담 포인트 
- 음식과 함께 복용할 때 내약성이 향상되므로 식사 직후에 복용하는 것이 좋다.
- 유즙 분비 억제 목적으로 사용 시 일반적으로 1~4회만 투약하며 고프로락틴혈증 치료 목적으로 사용 시 요일을 정해 주 1~2회 복용한다.
- 이 약을 복용 중 자세를 바꿀 때 저혈압이 발생할 수 있으므로 장시간 눕거나 앉은 자세에서 일어날 때 천천히 일어난다.
- 돌발성 수면이나 어지러움이 있을 수 있으므로 이 약을 복용하는 중에는 운전이나 기계조작에 대해 주의해야 한다.
- 비정상적인 충동이나 성욕 증가와 같은 충동조절 장애가 발생할 수 있으므로 보호자의 주의가 필요하며 이러한 증상이 나타나면 의사에게 알린다.
- 이 약을 복용하기 전 임신을 피하고 약의 복용을 중단한지 최소 1달이 지난 후 임신을 계획한다. 이 약을 복용 중 임신한 경우 신속히 복용을 중단한다.
- 이 약에 의한 유즙분비 억제가 실패하더라도 약 복용 후 5일 동안의 모유는 폐기해야 한다.

9. 보관방법
차광기밀용기, 실온보관(25℃이하)


이유정 약사. 부산대학교병원 약제부 CDSS 책임약사

참고문헌
1) 의약품안전나라 의약품통합정보시스템 (http://nedrug.mfds.go.kr) 
2) 약학정보원 (https://www.health.kr) 
3) Micromedex (http://www.micromedexsolutions.com)  
4) Lexicomp online (http://online.lexi.com) 
5) Molitch M.E., & Schimmer B.P. (2017). Introduction to endocrinology: the hypothalamic-pituitary axis. Brunton L.L., & Hilal-Dandan R, & Knollmann B.C.(Eds.), Goodman & Gilman’s: The Pharmacological Basis of Therapeutics, 13e. McGraw Hill. 
6) Huang, W., & Molitch, M. E. (2012). Evaluation and management of galactorrhea. American family physician, 85(11), 1073-1080.

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