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체외수정 시 프로게스테론 보충

유트로게스탄 질좌제

2022-04-18 05:50:51 주혜성 기자 주혜성 기자 hsjoo@kpanews.co.kr

1. 성분 및 함량
Micronized progesterone 200mg/캡슐

- 첨가제: 정제해바라기유, 글리세린, 대두인지질, 젤라틴, 산화티탄

2. 성상

백색의 균질한 유상의 내용물이 충진된 백색 내지 유백색의 타원형 질좌제

3. 효능·효과
(1) 체외수정에서의 프로게스테론의 보충요법
(2) 프로게스테론 결핍으로 인한 불임 여성의 난모세포공여프로그램

4. 용법·용량
질 깊숙히 캡슐을 삽입한다. 필요한 경우 삽입기를 사용한다.

(1) 체외수정 시
- hCG 주사일로부터 최대 임신 12주까지 1일 600mg을 3회로 분할 투여한다.

(2) 난모세포공여 시 
- 월경주기 제13일 및 제14일에 100mg을 1일 1회 투여 → 월경주기 제15~25일까지 100mg을 1일 2회 투여 → 제26일에 임신이 진단되면 매주 용량을 1일 100mg씩 증가시켜 1일 최대 600mg을 3회로 분할하여 60일간 투여한다.

5. 작용기전
에스트로겐에 의해 프로게스테론 분비가 시작되며 프로게스테론은 자궁내막의 발달을 유도한다. 임신 중 프로게스테론의 분비는 자궁내막을 유지하고 자궁 평활근을 이완시킨다. 그러므로 프로게스테론 보충제는 수정란의 착상을 돕고 임신을 유지하는 역할을 하게 된다.


6. 이상반응 및 사용상의 주의사항
- 매우 흔하게 보고된 이상반응(>10%): 복통
- 흔하게 보고된 이상반응(1~10%): 난소 과자극 증후군, 복부팽만감, 변비, 메스꺼움, 구토, 요로감염, 자궁 경련, 질 출혈, 피로, 두통 
- 금기: 중증 간기능 장애, 간종양, 담즙울체성 황달, 진단되지 않은 비정상적인 생식기 출혈, 의심되는 유방암 또는 생식기의 악성종양, 계류유산 또는 불완전유산, 혈전성 정맥염, 혈전색전증, 뇌혈관성 질환, 폐색전증, 두빈-존슨 증후군, 로터 증후군, 저성선자극호르몬성 무월경 환자
- 혈전성 질환의 조기 발현에 주의하고 이러한 질환이 의심되는 경우 즉시 투여를 중단해야 한다.

7. 상호작용
- 간 효소 유도 약물(바르비탈계 약물, 카르바마제핀, 히단토인 등): 이 약의 대사를 촉진시켜 이 약의 효과를 감소시킬 수 있다.
- 질 적용 항진균제(클로트리마졸 등): 이 약의 효과를 감소시킬 수 있다.
- 과도한 흡연: 이 약의 생체이용률이 감소할 수 있다.
- 알콜 남용: 이 약의 생체이용률이 증가할 수 있다.

8. 복약상담 포인트
- 손을 깨끗이 씻고, 편안한 자세로 누워서 질 내 깊숙이 삽입한다.
- 삽입이 어려운 경우에는 물을 약간 묻혀서 삽입한다.
- 삽입 후에는 약이 녹을 때까지 5분 정도 누워있도록 한다.
- 다른 질내요법과 병용하는 경우 6시간 이상의 간격을 두고 사용한다.
- 이 약 사용 중 비정상적인 자궁출혈, 극심한 두통, 시야 장애 등의 증상이 있는 경우 즉시 의사에게 알려야 한다.

9. 보관방법
밀폐용기, 실온보관(1~30℃)


이유정 약사. 부산대학교병원 약제부 CDSS 책임약사

참고문헌
1) 의약품안전나라 의약품통합정보시스템 (http://nedrug.mfds.go.kr) 
2) 약학정보원 (https://www.health.kr) 
3) KIMS 의약정보센터 (http://www.kimsonline.co.kr/)
4) Micromedex (http://www.micromedexsolutions.com)  
5) Lexicomp online (http://online.lexi.com) 
6) Hall J.E. (2018). Disorders of the female reproductive system. Jameson J, & Fauci A.S., & Kasper D.L., & Hauser S.L., & Longo D.L., & Loscalzo J(Eds.), Harrison’s Principles of Internal Medicine, 20e. McGraw Hill.

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