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찬바람 불면 찾아오는 숨막힘

천식환자의 영양관리 <1>

2022-10-04 05:50:37 주혜성 기자 주혜성 기자 hsjoo@kpanews.co.kr

환자 치료에서 영양의 중요성에 대한 인식이 더욱 높아지고 있습니다. 환자의 영양 불량이 의학적 치료 결과에 큰 영향을 끼칠 수 있기 때문입니다. 실제 국내 주요 병원에서는 환자 영양 불량의 원인이 되는 문제 해결을 위해 의사, 영양사, 약사, 간호사 등이 한 팀이 돼 조직된 영양집중지원팀을 운영하는 사례도 일반화되고 있습니다. 이에 대한약사저널은 약사의 보다 폭넓고 깊이있는 환자 상담에 도움을 주기 위해 국내 주요 대학병원 약제부에서 활동하고 있는 임상영양전문가들을 초빙, 월별 테마질환에 맞춘 '임상영양 길라잡이'를 새롭게 선보입니다. [편집자 주]

1. 천식의 정의
천식은 다양한 염증세포 및 구성 물질에 의한 기도의 만성적인 염증질환으로 기도과민증과 가역적인 기도폐쇄의 특징을 보인다. 
폐 속의 기관지가 좁아져 호흡곤란, 기침, 천명 등 호흡기 증상이 반복적으로 그리고 갑작스럽게 발작적으로 나타날 수 있다<그림1, 2>. 



천식의 유병률은 전세계적으로 증가하고 있으며, 국내유병률도 증가하고 있다. 국민건강영양조사에 의하면 의사로부터 천식을 진단받은 적이 있는 사람의 비율이 2019년 19세 이상에서 3.2%로 증가했다. 

생활습관이 서구화, 도시화되면서 천식은 증가하고 있으며 앞으로도 계속 증가할 것으로 보인다. 

2. 천식의 원인
기도에 여러 알레르기 원인물질이 침투하면 우리 몸의 면역계에서는 항체를 생성하고, 이 항체가 기도의 염증반응을 일으키는 여러 물질을 분비한다. 이 물질로 인해 기관지 점막의 부종과 점액 과분비, 기도 수축 등이 유발되고 기도가 폐쇄돼 천식의 증상이 나타난다. 

천식을 일으키거나 증상을 악화시키는 유발인자에는 천식 발생의 원인이 되는 ‘원인인자’와 증상을 악화시키는 '악화인자'가 있으며, 일부는 천식의 발생과 증상 악화에 모두 관여한다. 

(1) 원인인자
집먼지진드기, 꽃가루, 곰팡이, 반려동물(비듬, 털, 소변, 타액), 바퀴벌레, 음식물, 직업적 요인, 운동, 비만

(2) 악화인자
기후변화(갑작스런 찬 공기 노출 등), 대기오염(황사, 오존), 담배연기, 화학물질, 상기도 감염(감기), 신체활동·운동, 약물, 식품첨가물

3. 천식의 증상
천식의 증상은 복합적이며 자주 변한다. 다양한 악화요인에 의해 증상이 심해졌다가도, 악화요인이 사자리면 증상이 좋아지는 경향을 보인다. 

전형적인 천식의 증상 외에 비전형적인 증상을 호소하는 경우도 많다. 예를 들면 마른 기침만 반복적으로 나타나는 경우, 목구멍에 가래가 걸려있는 것 같은 증상만 호소하는 경우, 가슴부위 압박감을 느끼는 등의 경우도 있다. <다음호에 계속>


조수진 약사. 용인세브란스병원 약제팀

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