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적혈구 독성 취약, 'AAP' 용량 주의

개·고양이에 어떤 약을 사용할까? <7>

2022-11-21 05:50:29 주혜성 기자 주혜성 기자 hsjoo@kpanews.co.kr

약사법 제2조(정의) 4의 나에 따르면 의약품이란 사람이나 동물의 질병을 진단·치료·경감·처치 또는 예방할 목적으로 사용하는 물품 또는 구조와 기능에 약리학적(藥理學的) 영향을 줄 목적으로 사용하는 물품 중 기구·기계 또는 장치가 아닌 것을 뜻한다고 되어있습니다.
하지만 법적으로 동물용 의약품과 인체용 의약품이 구별되어 있기에 인체용의약품은 제한적으로만 사용이 가능한 상황이므로 본 연재의 학술적 내용을 참고하여 조제와 복약지도에 참고하시길 바랍니다.


해열진통제(아세트아미노펜)
1. 용도
아세트아미노펜의 정확한 작용 메커니즘은 밝혀지지 않았지만, COX-3 억제를 통해 진통과 해열을 작용을 하는 것으로 알려져 있다. 아스피린과 달리 항염증 작용이 없고 혈소판 기능을 억제하지 않는다는 것이 특징이다.

아세트아미노펜은 개와 작은 포유동물의 경구 진통제로 사용된다. 치료를 위해 신장 기능 장애가 있는 개에게 특히 유용할 수 있다. 권장 복용량으로 개, 설치류 또는 토끼에게 사용할 수 있지만 개는 인간보다 적혈구 독성에 더 취약하므로 용량에 주의해야 한다.

2. 용법·용량
① 개: 10~15mg/kg PO q8h
② 토끼·설치류·소형 포유류: 식수에 1~2mg/mL
③ 송아지: 50mg/kg로 시작해 이후에 30mg/kg PO q6h
④ 돼지: 50mg/kg

3. 주의사항 및 금기
페럿과 고양이에게 금기이다. 고양이는 글루쿠로닐 트랜스퍼라제가 결핍되어 아세트아미노펜을 글루쿠로니데이션 하는 능력이 제한돼 있기 때문에 아세트아미노펜 중독증에 더 민감하다. 고양이는 주로 몇 시간 이내에 메트헤모글로빈혈증을 일으키고, 그 후 Heinz body가 형성된다. 메트헤모글로빈혈증은 일반적으로 빈맥, 호흡과다, 쇠약 및 혼수를 동반한다.

4. 부작용
메트헤모글로빈혈증, 급성 간독성, ALT 상승, 얼굴 부종, 발의 부종, Heinz body anemia.

5. 임신 및 수유 동물
사람의 경우 FDA는 이 약을 임신 중 사용을 위한 카테고리 B로 분류한다. 동물 연구에서는 아직 태아에 대한 위험이 입증되지 않았지만 개 및 고양이 임신 시 이 약물은 C 등급으로 분류된다(치료의 이점이 분명히 위험을 능가할때 신중히 사용).

6. 약물상호작용
- 프로필렌 글리콜(PROPYLENE GLYCOL): 프로필렌 글리콜을 함유한 식품(종종 고양이 습식 사료에서 발견됨)은 아세트아미노펜 유발 메트헤모글로빈혈증 또는 Heinz body 형성의 중증도를 증가시킬 수 있다.
- 기타 진통제: 아세트아미노펜과의 만성 사용은 신장 병리를 유발할 수 있다.
- BARBITURATES: 아세트아미노펜의 간독성 대사 산물로의 전환 증가

7. 제품·제형
국내 동물용의약품으로 생산되는 제품은 산제가 있습니다. 인체용 의약품의 경우 아세트아미노펜 단일제로 챔프시럽, 어린이타이레놀산160mg, 어린이용타이레놀정80mg(츄어블정), 이지엔6에이스연질캡슐 등이 있다.




모신욱(牟信昱) 약사. 대한약사회 동물약품위원회 위원. 대한동물약국협회 부회장.

참고문헌
1) Plumb’s veterinary drug handbook
2) Saunders handbook of veterinary drugs
3) Merck Veterinary manual
4) 약학정보원
5) 대한동물약국협회

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