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NSAIDs계열 및 아세트아미노펜·아스피린 등 금기

천식(Asthma) 환자 일반의약품 약물치료관리 3

2020-04-20 06:00:39 주혜성 기자 주혜성 기자 hsjoo@kpanews.co.kr

<지난호에 이어서>
2. 천식(Asthma) 주의 일반의약품
1. 천식 환자 금기·주의 일반의약품
(1) 천식 환자 금기 일반의약품

② Iburofen 
㉠ 기관지천식 또는 그 병력이 있는 환자 
㉡ Aspirin이나 다른 NSAIDs(COX-2 저해제 포함)에 대해 천식, 두드러기, 알레르기 반응과 같은 과민반응 또는 그 병력이 있는 환자

③ Naproxen
㉠ Aspirin이나 다른 NSAIDs(COX-2 억제제 포함)에 대해 천식, 두드러기 또는 알레르기 반응 병력이 있는 환자(이러한 환자에서 NSAIDs 투여 후 치명적인 중증의 anaphylaxis양 반응이 드물게 보고됐다.) 

④ Aspirin(enteric coated) 
㉠ Aspirin이나 다른 NSAIDs(COX-2 저해제 포함)에 대해 천식, 두드러기, 알레르기 반응과 같은 과민반응 또는 그 병력이 있는 환자

⑤ Acetaminophen
㉠ Aspirin 천식(NSAIDs에 의한 천식발작 유발) 또는 그 병력이 있는 환자

⑥ Diphenhydramine 
㉠ 천식발작, 폐기종, 만성기관지염에 의한 호흡곤란 환자

⑦ Doxylamine succinate
㉠ 폐기종, 만성 기관지염 천식 등의 호흡장애 환자
㉡ 1세대 항히스타민제의 항콜린성 작용, 기도점액의 농축 작용으로 인해 천식 악화와 관련 있는 것으로 알려져 있다.

(2) 천식 환자 주의 일반의약품
천식 환자에게 주의해야 하는 일반의약품은 <표1>과 같으며, 금기에 해당하는 일반의약품이 대부분이므로 환자의 조건과 적응증에 대한 판단과 선택에 주의가 필요하다.
 

① Dexibuprofen 
㉠ 기관지 천식 또는 그 병력이 있는 환자 
㉡ Aspirin이나 다른 NSAIDs(COX-2 억제제 포함)에 대해 천식, 두드러기 또는 알레르기 반응 병력이 있는 환자(이러한 환자에서 NSAIDs 투여 후 치명적인 중증의 anaphylaxis양 반응이 드물게 보고됐다.) 

② Iburofen 
㉠ 기관지천식 또는 그 병력이 있는 환자 
㉡ Aspirin이나 다른 NSAIDs(COX-2 저해제 포함)에 대해 천식, 두드러기, 알레르기 반응과 같은 과민반응 또는 그 병력이 있는 환자

③ Naproxen 
㉠ 기관지 천식 또는 그 병력이 있는 환자 

④ Clonixin Lysinate
㉠ 기관지천식 환자

⑤ Acetaminophen
㉠ 기관지 천식 환자 

⑥ Glucosamine Sulfate
㉠ 천식이 악화될 수 있다.  

⑦ Acetylcysteine
㉠ 기관지경련을 일으킬 수 있으므로 이상이 인정되는 경우에는 투여를 중지하고, 기관지확장제 투여 등의 적절한 처치를 한다.

⑧ Bromhexine 
㉠ 기관지운동 부전 및 다량 분비물이 있는 환자에서 분비물 축적이 촉진될 위험이 있다.

2. 천식 치료약물 상호작용
(1) 천식 치료약물

① 흡입스테로이드제(Inhaled Corticosteroids, ICS)  
㉠ 종류: Beclomethasone dipropionate, Budesonide, Ciclesonide, Fluticasone propionate

㉡ 적용: 1단계~4단계

② 지속성 흡입 β2-Agonist(Long acting inhaled β2-agonist, LABA) 
㉠ 종류: Formoterol, Salmeterol 
㉡ 기도염증 억제 효과가 없으므로 천식 환자에게 단독으로 사용하지 않음.

③ 흡입스테로이드/지속성 흡입 β2-Agonist 
㉠ 종류: Fluticasone/Salmeterol, Budesonide/Formoterol, Fluticasone/Formoterol, Beclomethasone/Formoterol
㉡ 적용: 3단계~4단계

④ Leukotrien antagonists 
㉠ 종류: Montelukast, Pranlukast, Zefirlukast
㉡ 적용: 2단계~4단계

⑤ Xanthines 
㉠ 종류: Theophylline 
㉡ 단계: 2단계~4단계 

⑥ Biologics 
㉠ 종류: Anti-IgE antibody(Omalizumab), Anti-IL-5RA antibody(Benralizumab) 
㉡ 적용: 5단계

⑦ 전신 스테로이드(Systemic glucocorticoid)
㉠ 종류: Prednisolone 
㉡ 적용: 5단계

⑧ Anticholinergics: Ipratropium bromide

⑨ Patch: Tulobeterol
<다음호에 계속>

신용문 약사. 차의과학대학교 임상약학대학원 겸임교수

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