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파킨슨 환자들 삶의 질 개선하는 약제는?

억간산·작약감초탕, 환각이나 수면장애에 효과

2020-06-22 06:00:40 주혜성 기자 주혜성 기자 hsjoo@kpanews.co.kr

<지난호에 이어서>
(3) 억간산(抑肝散)
창출, 복령, 천궁, 조구등, 당귀, 시호, 감초로 구성.
허약한 체질로서 신경이 흥분되어 있는 사람의 신경과민, 긴장, 흥분, 손발 떨림, 얼굴경련, 근육경련에 사용하는 처방.

파킨슨병에는 수면장애, 우울증, 인지기능장애, 자율신경장애 등의 다양한 비운동성 정신 증상이 높은 빈도로 나타난다. 이러한 파킨슨병 환자의 정신증상 중 환각, 무관심, 불안에 대해서는 억간산이 유의하게 개선시키는 것으로 나타났다. 

‘환각’ 및 ‘무관심’은 투여 4주 후부터 유의하게 개선됐고, ‘불안’은 투여 8주 후부터 유의하게 개선됐다. ‘무관심’은 억간산 투여 종료 4주 후에도 유의하게 개선된 상태를 유지했다. 환각에 대해서는 파킨슨병 처방약을 감량 또는 중지하고, 그래도 개선되지 않는 경우에는 비정형 항정신병약의 사용을 고려하는 것이 추천되고 있다. 

억간산은 파킨슨병 처방약을 감량, 중지하지 않고, 환각 개선작용을 기대할 수 있는 매우 유용한 약제로 평가된다. 환각, 무관심, 불안은 환자의QOL에 영향을 주기 때문에 중요시되고 있는데 억간산이 환자의 QOL 유지에도 유효하다고 여겨진다. 

고령이 되면 환각의 발생 가능성이 높아짐은 물론, 노화에 따라 내당능도 저하된다. 당뇨병을 합병한 파킨슨 환자에게 환각이 발생할 경우 비정형 항정신병약은 혈당조절에 문제를 일으킬 수 있으므로, 억간산이 여기에 대해서도 고려할 수 있는 선택지라고 여겨진다. 

한편, 약인성 파킨슨증후군 (Drug induced Parkinsonism; DIP)에 대해서도 전통의학의 약물을 활용할 수 있다. 파킨슨증후군과 관련된 도파민 부족증상을 일으키는 대표적인 약물로는 위장약(레보설피리드, 메토클로프라미드), 우울증약(페르페나진, 설피리드), 편두통약(플루나리진, 신나리진)이 있다. 

경희대학교 한방순환신경내과학교실에 따르면 여기에 대해서도 가장 많이 활용된 처방은 억간산 (抑肝散)이었다. 이 외 익기보혈탕, 향사육군자탕, 육군자탕, 작약감초탕, 우차신기환, 보심건비탕, 청간소요산이 각각의 환자들에게 투여된 것으로 나타났다.

참고로, 처방약물과의 병용에 관한 중의학의 연구를 보면 레보도파의 장기간 사용은 일련의 운동 합병증을 유발할 수 있는데, levodopa와 자신평전과립(滋?平??粒)의 병용은 파킨슨병에서 이상운동증(dyskinesia)을 현저하게 개선하고, 병의 진행을 지연시키며, 특히 비운동 증상에 대한 드라마틱한 개선을 보였다고 한다. 

이러한 결과는 자신평전과립이 파킨슨병의 증상을 완화하고, 도파민계 약물의 부작용을 감소시키며, 시너지효과 및 해독효과를 발휘할 수 있음을 시사한다.

자신평전과립 구성
:숙지황(Radix Rehmanniae preparata), 영하구기자(Lycium barbarum), 상기생(Herba Taxilli), 천마(Rhizoma Gastrodiae), 백강잠(Stiff Silkorm), 아출(Curcuma phaeocaulis), 백작약(Radix Paeoniae Alba), 천남성(Rhizoma Arisaematis), 전갈(Scorpio), 오공(Centipede)

(4) 소청룡탕(小靑龍湯)
세신, 계지, 마황, 건강, 감초, 작약, 반하, 오미자로 구성, 콧물, 묽은 가래를 수반하는 기침, 비염 등에 사용하는 처방이다.

본래 기관지 관련 증상에 주로 사용되지만 숨 쉴 때의 가슴통증, 명치 통증, 딸국질, 구역, 구토, 갈증이 있고 설사를 하면서 아랫배가 답답한 증상 등에 한담(寒痰) 정체를 목표로 활용한다.

파킨슨병에 대해서는 정신증상(psychosis)인 파킨슨병 환자의 의욕저하, 우울증, 자폐경향 개선 효과가 있는 것으로 나타났다.

파킨슨병의 근육 경직에 대처하는 방제, 작약감초탕(芍藥甘草湯)
작약감초탕은 근육의 급격한 경련을 동반한 통증이 있을 때, 곧 비복근 경련 (쥐남), 복통, 요통 등에 자주 사용된다. 작약과 감초로 구성되어 매우 단순한 처방이며, 작약의 주성분인 paeoniflorin은 진정, 진경, 말초혈관확장, 항염증, 위장운동 촉진작용 등이 있다.

한편, 감초의 주성분인 Glycyrrhetinic Acid은 항궤양, 항염증, 스테로이드 호르몬 유사 작용이 있다. 

작약감초탕의 paeoniflorin은 Ca2+ 이온의 세포내 유입을 억제하고, Glycyrrhetinic Acid은 Ca2+ 존재하에 포스포리파아제 A2를 통해 K+ 이온 유출을 촉진한다. 

이를 통해 신경근 시냅스의 아세틸콜린 (Ach) 수용체에 작용하여 근이완작용이 발현된다. 작약감초탕은 근긴장성 디스트로피에는 처방약과 동등한 효과를 보이며, 파킨슨병에 대해서는 하지 근이상수축을 억제하고, 근육의 강직이나 통증 때문에 생기는 수면장애에 대해서는 취침 전 복용으로 수면의 질을 개선시킬 수 있었다는 보고가 있다. 

수면 장애는 파킨슨병 환자의 삶의 질을 현저하게 저하시키며, 낮 동안의 졸림을 유발하여 사회활동에 큰 장애나 사고를 일으킬 수 있으므로 파킨슨병으로 인한 통증 및 강직에 동반된 수면장애의 경우 작약감초탕 적용을 고려한다.

파킨슨병 사상방 처방
소양인의 경우 형방사백산, 독활지황탕, 십이미지황탕 등을 활용한다.
ex) 독활지황탕+십이미지황탕, 형방사백산+육미지황탕


최해륭 약사. 한국한약제제학회 부회장/소미약국 대표

참고문헌
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