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강황·황기 등 신장보호 효과 '눈길'

전통의학의 접근법 <4>

2020-10-26 05:50:47 주혜성 기자 주혜성 기자 hsjoo@kpanews.co.kr

<지난호에 이어서>
당뇨에 활용 가능한 천연물 복합처방
(11) 대시호탕 
대시호탕이 당뇨에 잘 활용된다. 대시호탕에 백호탕, 육미지황탕이 합방이 잘 되며 소시호탕에 비해서 근골격계, 신경계, 심혈관계, 소화기계의 문제에 더 잘 쓰인다. 

인슐린 저항성과 관련된 근골격계 및 소화기계의 피로를 해결하는데도 근거는 부족하지만 도움이 된다고 본다.

(12) 강황(Curcumin)
커큐민은 db/db 마우스의 당뇨병성 신증에 대해 STAT3 및 IκB인산화의 억제를 통해 알부민뇨의 감소, 사구체경화의 완화를 보인다. 

또, AGE에 의한 산화스트레스 및 메산지움 세포의 당뇨병성 신 손상을 개선할 수 있음을 보였다. 따라서 커큐민은 당뇨병성 신 손상에 대한 신장 보호 기능이 있는 것으로 보인다.

(13) 은행잎(EGB761)
① Smad2/3, TGF-β1의 감소와 Smad7의 증가를 통해 메센지움의 비후를 억제하고, 신장내 세포외 기질(extracelluar matrix: ECM)의 과다한 축적을 방지함

② sICAM-1 과 sVCAM-1을 감소시켜 당뇨병성 신증의 완화

③ ROS의 제거, 혈관평활근의 이완, AGEs의 발현 억제 등을 통해 혈류역학적 개선효과

(14) 치자(Genipin)
① STZ처리 당뇨쥐의 신장에서 UCP2 upregulation을 억제했다.

② 기저막(GBM, glomerular basement membrane)의 비후를 완화했다.

③ 족세포의 podocin, WT1의 발현을 회복, 뇨알부민 유출을 예방해 당뇨병성 신손상에 도움이 될 수 있음을 시사했다.

(15) 천궁(Ligustrazine, Tetramethylpyrazine)
① Ligustrazine은 심혈관, 뇌혈관질환에 주로 사용돼왔는데, 메타분석을 통해 당뇨병성 신손상 환자의 요단백 배출을 감소시키고 신보호효과가 있음을 보였다. 

② Tetramethylpyrazine(TMP)는 신장에서 VEGF의 발현을 downregulate해 당뇨병성 신손상을 완화할 수 있음이 보고됐다. 

(16) 황기
황기는 당뇨 관련 처방에 정말 많이 빈용되는 생약이다. 황기의 total polysaccharides, flavonoids fractions, saponins 등이 항당뇨효과를 가지고 있음을 보였다. 

황기를 Tumor necrosis factor-alpha(TNF-α)에 의해 유도된 diabetic rat에 처리한후 insulin 반응성을 본 결과 IR 유도가 저해됐을 뿐만 아니라, 당뇨병성 족부 궤양(diabetic foot ulcer)의 치료에도 효능을 나타냈다. 

① astragaloside IV가 항 당뇨 효능과 혈관이완효과를 나타내었다.
Astragaloside IV는 사람 세뇨관 상피세포의 세포자멸사를 억제하고 TGF-β1의 감소를 보였다.

② Tie-2의 downregulation을 통해 신보호작용을 가질수 있고, c-met발현을 upregulation해 당뇨병성 신손상을 지연시킬수 있다.

③ calycosin와 calycosin-7-O-beta-D-glucoside는 HG에 의한 메산지움세포의 조기증식을 억제하고, AGEs에 의한 세포자멸사를 예방해 당뇨병성 신손상에 효과를 발휘함을 시사했다. 

(17) 목단피
① 목단피는 SOD, GSH-PX, CAT의 활성을 증가시키고, MDA를 감소시켜 ROS생산을 억제하며 염증을 개선하고 동맥경화를 예방한다. 

② 목단피는 AGE에 의한 메산지움세포 기능부전에 대한 신보호효과를 가짐을 보였다. 
-목단피는 혈당, 크레아틴, 요단백을 HFD-fed+STZ(high-fat diet-fedand low-dose streptozotocin-treated rat) 당뇨 래트 모델에서 개선시켰다.  

-목단피는 AGE 처리한 쥐 메산지움세포에 대해 기질의 FN, collagen IV발현을 억제했다. 

(18) 대황(Catalpol, Rhein)
① Catalpol(숙지황에도 포함됨)은 iridoid glucoside로 HFD-fed+STZ 당뇨 래트에서 TGF-β1, CTGF, Ang II의 발현을 억제해 ECM의 축적을 감소시킨다.

② Rhein(4,5-dihydroxyanthraquinone-2-carboxylic acid)은 simvastatin에 비해 UAE의 빠른 감소효과를 보였으며, 고지질혈증의 조절을 통해 TGF-β1과 FN의 면역조직학적 발현을 감소, ECM의 감소 등의 효과가 있음이 db/db 신 조직에 대한 연구에서 확인됐다.

③ Rhein은 HG(high glucose), Ang II로 처리한 근위 세뇨관 상피세포에서 비후억제효과가 있음이 시사됐다.

(19) 산수유(Morroniside, Loganin)
① 산수유의 이리도이드 및 탄닌 성분은 면역,심장기능을 증가시키며 폐렴에 대한 억제작용과 혈당강하작용을 나타낸다.

② Morroniside는 STZ처리한 당뇨래트에서 고혈당 ,단백뇨, 신AGE형성, TGF-β1 발현의 억제면에서, aminoguanidine제제보다 우수함을 보였으며, 고혈당과 산화스트레스를 억제해 신보호효과를 가진다.

③ 2형당뇨래트의 초기 당뇨병성 신손상에서 발세포의 조절을 통해 신보호효과를 가짐을 보였다. 

④ Loganin과 그 유도체들은 HG처리한 메산지움 세포에서 FN, IL-6의 발현을 억제할수 있다.

(20) 작약추출물
① paeoniflorin, 8-debenzoylpaeoniflorin은 STZ에 의한 혈당상승을 낮춘다. 혈장 내 인슐린 농도는 변화시키지 않고 혈당의 이용을 증가시키는 것으로 보인다.

② STZ유도 쥐 모델에서 upregulate된 p-p38 MAPK, NF-κB P65의 발현을 감소시킴으로서 산화스트레스로 인한 신손상을 예방했다. 

③ HFD-fed+STZ 래트 모델에서 Wnt/beta-catenin신호경로를 억제함으로써 당뇨병성 신손상을 개선시킬수 있음을 보였다.

(21) 삼칠
① notoginsenoside Rb1은 인슐린 및 렙틴의 민감도를 증가시켜 고혈당 및 비만을 억제하는 작용이 있다.

② 1형 당뇨래트에서 초기에 신보호효과가 있음이 시사됐다. 
-VEGF단백, BMP-7의 발현을 억제한다. 
-TGF-β1의 발현을 억제하고, Smad7의 발현을 촉진한다. 

③ Ginsenoside Rg1은 TGF-β1발현억제 및 CRP, TNF-α를 포함한 염증성 반응인자들을 억제해 STZ당뇨 래트에서 신장의 병리적 변화를 개선하는 것으로 보인다. 

④ Ginsenoside Rg1은 알도스테론에 의한 산화스트레스를 경감시켜 발세포의 autophagy를 간접적으로 억제한다. 

최해륭 약사. 한국한약제제학회 부회장-소미약국 대표

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