대한민국 팜엑스포 112 약봉투
약사랑 생명사랑 전산봉투 신청 이벤트 25회 대한민국 팜엑스포 일반의약품 완벽가이드 E-book 출시기념 도서 할인 이벤트
  • HOME
  • 대한약사저널
  • 의약품정책연구소 리포트
112 캠페인 약봉투 페이지

많이 먹는다면, 못움직인다면…'딱 맞춘' 약료로

해외 지역약국 약사의 고도/확장 약료서비스 동향 <3>

2021-11-22 05:50:47 주혜성 기자 주혜성 기자 hsjoo@kpanews.co.kr

서울대학교 약학대학 교수 이주연 
서울대학교 약학대학 박사과정 전광희

본 고에서는 지난 2021년 7월 발간된 '의약품정책연구' 16권 1호 [해외동향] 에 실렸던 <해외 지역약국 약사의 고도/확장 약료서비스 동향> 이 독자들의 높은 관심을 불러일으킨 바, 원저자에게 다시 한 번 의약품정책연구소 리포트 학술지면을 통해 소개해보고자 한다. [편집자 주]

<지난호에 이어서>
유럽 지역약국 약사가 제공하는 고도/확장약료서비스
영국의 구조적약물검토(structured medication review, SMR) 서비스는 영국일차의료네트워크(primary care network, PCN)의 통합의료서비스의 일환으로 2020년 10월 시작됐다. 약물사용검토(medicines use review, MUR) 서비스가 21년 3월 중단되면서 이를 대체하고 있다. 

이 서비스는 일차의료 약국교육 과정(primary care pharmacy educational pathway, PCPEP) 또는 독립적 처방을 포함하는 유사한 교육 프로그램을 완료했거나 등록한 약사가 요양시설(care home)입소자, 10개 이상의 다약제 복용자, 약물오류를 일으키기 쉬운 의약품 복용자, 중증 노쇠한 자 및 중독을 일으킬 수 있는 통증관리 약물 사용자를 대상으로 약물요법이나 약물관련문제로 인한 위해의 가능성이 있는 환자에 대해 구조화되고 종합적이며 개인화된 검토서비스를 제공한다.

2011년 도입된 신규의약품서비스(new medicine service, NMS)는 천식, 만성폐쇄성폐질환(chronic obstructive pulmonary disease, COPD), 제2형당뇨병, 고혈압, 항혈전제를 새로 처방받은 환자를 대상으로 단기적으로 반복적인 후속조치를 통해 복약순응도 향상을 목표로 일정한 기술과 지식을 갖춘 약사에 의해 시행되는 서비스다.

네덜란드왕립약사협회(Royal Dutch Pharmacists Association, KNMP)에 따르면 복약순응도 향상을 위한 국가 서비스로서 약물 모니터링 및 최적화 프로그램(Medication Monitoring and Optimisation Programme, MeMO programme)과 전화상담 서비스가 있으며 두 서비스 모두 약물 검토 과정을 포함하고 있다.

네덜란드는 사회민간보험(social-private insurance) 방식의 의료보험제도로 보험지불자에 따라 지원서비스가 차이가 있지만 수가로 지불되고 있는 추가적인 약사서비스로는 6개월 이상 6가지 이상의 약물을 사용하거나 천식, COPD, 당뇨, 심혈관계 관련 질환 약물 1개 이상 사용자로 HbA1c (제2형 당뇨병), 혈압, 콜레스테롤, 신기능 중 1개 이상이 정상범위를 넘어서는 환자에 대해 제공하는 약물사용자문(apothekersadviesbijmedicijngebruik)과 새로운 약물을 처방받은 환자를 상대로 제공하는 신약상담서비스(begeleidingsgesprek nieuw geneesmidde)가 있다. 

그 외 덴마크, 스웨덴, 핀란드 등의 북유럽 국가들에서도 다양한 명칭으로 포괄적 약물관리 형태의 서비스가 제공되고 있는 것을 확인했고 각 국가의 의료보장체계 형태에 따라 민간 보험사의 규정 또는 국가 차원의 법적 규정을 통해 지역약국기반 약사 약물검토서비스를 지원받고 있었다.

호주 지역약국 약사가 제공하는 고도/확장약료서비스
호주는 심화약국실무프레임워크 운영위원회(Advanced Pharmacy Practice Framework Steering Committee)를 통해 지역약국기반의 고도화 또는 확장된 약료서비스를 개발 및 범주화했는데 고도서비스(enhanced services)는 일반적으로 제공되는 지역약국서비스 이외의 추가적인 서비스로 처방약과 관련 여부와 관계없이 제공되며 혈압모니터링이나 천식스크리닝, 혈당검사 등이 이에 해당한다. 

또한 확장서비스(extended services)는 기존 실무 범주를 넘어서는 서비스로 약사의 추가적인 교육과 훈련이 요구되며 역량에 대한 추가적인 인증 자격을 얻어야 제공할 수 있는 서비스로 약물관리검토와 독감예방접종, 혼합제제 서비스(compounding services). 당뇨병환자교육 등을 포함한다.

호주는 5년마다 정부와 호주약국조합((Pharmacy Guild of Australia)이 지역약국계약(Community Pharmacy Agreements, CPAs)체결을 통해 지역약국서비스 관련 주요 사항을 결정하는데, 2020년 7월에 시작된 7차 CPA에서 지불보상을 받고 있는 약료서비스 중 약물관리프로그램으로는 MedCheck과 Diabetes MedsCheck, 가정방문약물검토(Home Medicines Review, HMR)와 요양시설약물검토(Residential Medication Management Review, RMMR), 약물순응도지원프로그램으로는 투여용량지원(Dose Administration Aids), 단계적 공급(Staged Supply)이 있다.

지역약국 기반 약물검토 MedsCheck 프로그램은 5개 이상의 처방약을 복용 중이거나 약물부작용의 위험이 높은 약물을 복용하고 있거나 최근 약물치료에 대한 잠재적 위험을 증가시킬 수 있는 임상적으로 유의미한 사건이나 진단이 발생한 환자로 약사 및 보건의료전문가가 환자에게 서비스를 제안해 환자의 동의와 함께 시작되며, 필요 시 약물중재 및 상담과 문서화 과정, 환자 추적관찰 등의 과정을 통해 제공된다. 

Diabetes MedsCheck 프로그램은 최근 제2형 당뇨병진단을 받았거나 조절되지 않는 제2형 당뇨병 환자로 거리 등의 문제로 지역사회의 기존 당뇨병 교육/건강서비스에 접근하기 어려운 경우에 할 수 없는 경우에 무료로 서비스를 받을 수 있으며 Medscheck과 유사한 형식으로 진행된다. 

가정방문약물검토 서비스는 약사가 방문해 환자가 사용하는 모든 약물에 대한 종합적이고 체계적인 검토를 수행하는 프로그램으로 주치의가 약물관리가 필요한 환자를 의뢰하면, 호주상담약사협회(Australian Association of Consultant Pharmacy, AACP) 또는 호주병원약사회(Society of Hospital Pharmacists of Australia, SHPA)에 의해서 인증받은 약사가 환자의 집을 방문해 제공된다. 

요양시설약물검토 서비스는 노인요양시설 거주자를 대상으로 시행하는 약물검토서비스로 HMR 같은 기준의 인증을 받은 약사에 의해서 제공되며, 두 가지 약물검토 서비스는 호주정부가 지원하고 있다. <다음호에 계속>

권영희 후보

권영희 후보
바이엘코리아

기사의견 달기

※ 다른 사람의 권리를 침해하거나 명예를 훼손하는 댓글은 관련 법률에 의해 제제를 받을 수 있습니다.
※ 타인에게 불쾌감을 주는 욕설 등 비하하는 단어들은 표시가 제한됨을 알려드립니다.
이름 비밀번호 스팸방지코드 새로고침
0/200

관련 기사

더보기

최신 기사

더보기