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훼라민큐 vs 백수오로얄

2022-05-16 05:50:38 주혜성 기자 주혜성 기자 hsjoo@kpanews.co.kr

OTC vs OTC가 더욱 알차게 새로운 시즌에 돌입한다. 지난 2020년부터 1년 6개월여간 대한약사저널에 연재되며 약국 현장의 OTC 활용도를 한껏 끌어올렸던 OTC vs OTC는 2022년을 맞아 더 전문적이면서도 실용적인 내용으로 꾸며진다. 특히 종전 연재와 달리 대한약사저널의 월별 테마 질환에 맞춰 실전에서 바로 활용할 수 있는 OTC를 찾아 소개할 예정이다. 이를 위해 14명의 개국-근무약사들이 다시한번 힘을 모았다. OTC 전반에 대한 분석과 활용법을 정리해 쉽고 핵심적인 상담을 기반으로 한 약사와 환자간의 접점을 확대하는데 기여할 수 있기를 기대한다. [편집자 주]

갱년기는 여성의 폐경 전후 수년간에 해당하는 기간으로 폐경 이행기, 폐경, 폐경 후를 모두 포함하고 에스트로겐 감소가 특징적이다.

갱년기는 질병이나 노화로 인해 난소 기능이 감소하면서 폐경과 관련된 신체적, 심리적 변화를 겪는 시기이다. 폐경 시점은 개인차가 있지만 평균 50세 전후로 이루어진다.

폐경이 일어나기 2~3년 전부터 난소의 난포가 고갈되어 에스트로겐 분비가 감소하고 시상하부에서 GnRH 분비가 증가하면서 월경 기간이 불규칙해지고 월경량이 감소한다. 에스트로겐이 감소하면서 FSH, LH 분비가 증가하고 과도한 호르몬은 난포 성숙을 촉진시켜 월경 주기를 짧게 하거나 배란이 일어나지 않도록 해서 프로게스테론 역시 분비되지 않게 된다.

폐경이행기는 에스트로겐이 감소하지만 월경 주기는 비교적 규칙적이고 3개월 이내 월경을 한 경우로 월경 불순이나 안면 홍조 등의 증상이 나타난다.

폐경기는 난포 고갈로 난포형성 및 에스트로겐 분비가 중단되는데 월경 주기가 불규칙적이고 마지막 월경일이 12개월 이내인 경우를 의미한다. 폐경 후기는 난소 기능이 정지되어 프로게스테론이 생산 중단되고 안드로겐이 급격히 감소되는데 적어도 1년 이상 월경이 없는 경우를 말한다.

갱년기 증상은 초기에는 안면 홍조, 야간 발한, 불면증, 심계항진, 두통, 우울감, 불안감, 과민성, 기억장애, 집중력 장애, 불편증 등이 주로 나타난다. 특히 안면홍조는 갱년기 여성의 약 85%에서 나타난다고 알려져 있는데 에스트로겐 분비가 감소하면 불규칙적으로 모세혈관이 확장되고 이로 인해 얼굴, 목, 가슴이 뜨거운 느낌이 들고 피부가 달아오르며 땀이 나게 된다. 이러한 급성 증상은 폐경 후 2년간 가장 심하다고 알려져 있다.

폐경 이후 3년 가량 경과하면 아급성 증상인 비뇨 생식기계 위축이 나타난다. 호르몬 감소로 상피 두께가 얇아지고 혈관 분포나 근육 부피가 감소하며 분비물 감소로 질 건조감, 위축, 질염, 성교통 등이 잘 나타나고 방광 근육 수축력이 감소하고 요도 상피 조직 위축으로 인해 요실금, 빈뇨, 배뇨곤란 등이 나타난다.

이 외에도 에스트로겐 감소로 인해 피부가 얇아지고 탄력이 저하되며 건조감, 주름, 피부 위축이나 손목, 발목, 무릎, 허리 등의 관절통도 많이 나타난다.

만성 증상으로는 골다공증이나 심혈관계 질환이 대표적이다. 에스트로겐이 감소되면 파골세포의 작용이 증가하여 골밀도가 감소하는데 폐경 후 10년 이내에 약 16.7% 정도의 골밀도 감소가 일어난다고 알려져 있으며 폐경 후 6~7년이 지나면 골다공증이 진행될 수 있다.

또한 에스트로겐은 HDL 콜레스테롤은 높이고 LDL 콜레스테롤은 낮추는 활성이 있는데 폐경 후 10년 정도가 경과하면 에스트로겐 부족으로 인해 동맥경화증, 심근경색증 등의 심혈관계 질환의 위험이 증가한다.

1. 허가사항 및 특징-성분 및 함량/효능·효과/용법·용량

2. 갱년기 영양제는 어떤 포인트로 선택해야 할까?
승마추출물은 포르모네틴과 같은 이소플라본 성분을 함유하여 호르몬 효과보다 중추신경 활성 작용을 하고 도파민 및 세로토닌 수용체에 작용하는 것으로 알려져 있다.

안면홍조, 발한, 수면 장애등의 정신적, 자율신경계 증상 완화에 효과가 있다. 유방암이나 자궁암 발생 위험이 적고 생리 유발 현상이 나타나지 않는 장점이 있으며 최소 6주는 복용해야 효과가 나타난다고 알려져있다.

승마추출물은 간질환, 신질환, 에스트로겐 의존성 종양이 있는 환자에는 사용하지 않으며, 여성호르몬제를 복용 중인 경우에는 사용에 주의해야 한다.

또한 피로감, 식욕부진, 황달, 구역, 구토 등의 간질환이나 간손상 의심 증상이 나타나는 경우나 부정 출혈 등의 이상 증상이 나타나는 경우에는 복용을 중단하는 것이 좋다.

히페리시는 성요한풀이라고도 하는데 식물성 호르몬으로는 작용하지 않지만 항우울 작용이 있어 갱년기에 동반되는 우울증, 불안증 등의 심리적 증상을 개선하는 효과가 있다.

단일제는 갱년기 증상에 승인되지 않았고 승마추출물과의 복합제로 홍조, 발한, 정신적 긴장, 신경과민, 집중력 부족, 불면, 불안, 우울감 등의 갱년기 증상 개선에 승인을 받았다.

CYP450 효소 유도제로 약물 상호작용이 있으므로 이 효소에 의해 대사되는 약물인 강심제, 피임제, 편두통 치료제, 선택적 세로토닌 재흡수 억제제, 지질저하제, Nsaids, COX-2 저해제, 혈압 강하제, 혈당강하제의 혈중 농도를 감소시킬 수 있으므로 복용에 주의해야 한다. 광과민성이 나타날 수 있어 자외선 자단제를 사용하는 것이 권장된다.

백수오등 복합추출물은 갱년기 여성 건강에 도움을 줄 수 있다고 개별인정 받은 원료로 기능 지표 성분은 cinnamic acid, shanzhiside methylester, Nodakenin이다.

일일 섭취량은 백수오, 한속단, 당귀 열수추출물로 514mg/일 이다.

대부분의 식물성 에스트로겐이 에스트로겐 수용체에 결합하여 작용하거나 에스트로겐 유사 활성을 가지고 있는 것에 반해 백수오 등 복합 추출물은 선택적 에스트로겐 수용체 조절제(SERM, selective estrogen receptor modulator)와 유사한 효과를 보이지만 에스트로겐 수용체에 직접 결합하지 않아 상대적으로 에스트로겐 호르몬제 복용으로 나타날 수 있는 유방암이나 자궁암 발생 위험이 낮다.

훼라민큐와 백수오로얄 모두 폐경 전후 여성의 폐경 증상 개선에 도움이 될 수 있다.

기존 호르몬 요법에 부작용을 경험한 경우에 추천 가능하고 안면홍조, 발한, 수면장애 등의 자율신경계 증상이나 우울증, 불안증 등의 심리적 증상에는 훼라민큐를 사용한다. 이 외에도 관절통, 근육통, 질건조증, 피로감 등의 증상을 호소하거나 기저질환이 있어 약물 상호작용이 우려되는 경우에는 백수오로얄을 권할 수 있다.

3. 병용하면 좋은 제품들은 어떤 것이 있을까?
피부 탄력 저하, 건조감 등을 호소하는 경우에는 콜라겐을, 기미나 검버섯 등의 증상이 있는 경우에는 비타민C나 글루타치온과 같은 항산화제의 병용을 고려할 수 있다.

골밀도 감소가 걱정되는 경우에는 칼슘이나 비타민D를 같이 복용 가능하고 심혈관 질환의 위험이 높거나 손발저림이나 수족 냉증 등의 순환장애가 있는 경우에는 오메가-3, 은행잎 추출물, 피크노제놀 등을 같이 권해볼 수 있다.

만성 피로나 근육통, 신경통을 호소하는 경우에는 비타민B군을 병용하면 도움이 될 수 있다.

4. 핵심요약-이것만은 기억하자!


윤지희 약사.

참고문헌
1) 국가건강정보포털 www.health.kdca.go.kr
2) 약학정보원 www.health.kr
3) 약물치료학 part3, 한국임상약학회 저, 2015. 조윤커뮤니케이션
4) 건강기능식품 이해와 실전 활용, 오성곤 외, 2021, 약학정 보원
5) 맞춤 OTC 선택가이드, 약학정보원, 2020, 조윤커뮤니케이션
6) 일반의약품 완벽가이드, 약학정보원, 2021, 약사공론
7) 비처방약 핸드북, 양병찬 역 , 2013 , 조윤커뮤니케이션

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