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게리단 vs. 당혈환

2022-05-23 05:50:25 주혜성 기자 주혜성 기자 hsjoo@kpanews.co.kr

OTC vs OTC가 더욱 알차게 새로운 시즌에 돌입한다. 지난 2020년부터 1년 6개월여간 대한약사저널에 연재되며 약국 현장의 OTC 활용도를 한껏 끌어올렸던 OTC vs OTC는 2022년을 맞아 더 전문적이면서도 실용적인 내용으로 꾸며진다. 특히 종전 연재와 달리 대한약사저널의 월별 테마 질환에 맞춰 실전에서 바로 활용할 수 있는 OTC를 찾아 소개할 예정이다. 이를 위해 14명의 개국-근무약사들이 다시한번 힘을 모았다. OTC 전반에 대한 분석과 활용법을 정리해 쉽고 핵심적인 상담을 기반으로 한 약사와 환자간의 접점을 확대하는데 기여할 수 있기를 기대한다. [편집자 주]

어혈(瘀血)이란 한의학적 정의에 따르면, 몸에 혈액이 제대로 돌지 못해 한 곳에 정체돼 있는 증세(症勢)를 말한다. 혈액의 흐름이 막혀서 경맥(經脈) 내에 혈액이 머물러 있거나 경맥 바깥으로 새어 나와 조직 틈 사이에 혈액이 쌓여 있을 경우 그리고 혈액이 기관 내에 쌓여서 제거되지 않은 경우에 어혈이 있다고 본다. 

어혈은 육음(六淫)을 비롯한 칠정(七情), 음식, 타박 등에서 원인을 찾을 수 있고 이러한 원인에 의해 혈액 순환이 교란되면서 생겨나는 병리 산물이다.

한편 어혈, Blood Stasis을 서양 의학적 개념에 대응시켜 본다면,  적혈구 변형능 감소, 적혈구 응집, Blood Viscosity 증가라고 할 수 있다. 

여성들의 자궁근종을 주위에서 흔하게 볼 수 있는데, 이 역시 어혈이 원인이라고 할 수 있다. 폐경 전까지 여성의 1/3이 경험하게 된다. 자궁 적출의 이유 중 40~50%는 자궁근종 때문이다. 

갱년기여성들의 어혈로 인한 여러 증상, 혹은 흔히 갱년기증상에 대표적으로 쓰는 약국 한방제제를 비교해 보기로 한다.

1. 허가사항 및 특징-성분 및 함량/효능·효과/용법·용량

2. Uterine Myoma(자궁근종), Endometriosis(자궁내막증)과 계지복령환
- 폐경 전까지 여성의 1/3이 자궁근종을 경험한다고 한다. 자궁 적출의 이유 중 40~50%는 자궁근종 때문이다. 
- Uterine Adenomyosis(Endometrial Cell 기원의 암인데, 자궁 근육층에 자람)와 Uterine Myoma(자궁 근종)은 GnRH Agonist 주사를 표준 요법으로 하고 있다. 그러나 시간이 많이 걸린다는 단점이 있다. 
- Uterine Adenomyosis 치료에 GnRH Agonist와 계지복령환을 병용하면 훨씬 빠른 효과를 기대할 수 있다는 보고가 있다(아래 데이터). 참고로 8달~1년 정도 치료하면 두 그룹 간 차이는 없어졌다고 한다. 계지복령환이 효과가 있다는 것을 가르쳐 주는 논문이다. 


3. 갱년기 증상 중 계지복령환증
갱년기 증상이 있는 여성은 평소에도 얼굴에 혈류량이 많고 특히 열이 올라올 때 혈류량은 더 증가한다(턱 밑에서 혈류량 측정함). 그러나 사지말단에서는 양상이 틀렸다. 평소에도 혈류량이 적었고 열이 올라 올 때는 혈류량이 더 줄어들었다. 그래서 손발이 찬 사람이 많았다<아래 그림>.


① HRT(Hormone Replacement Therapy, Premarin+Provera)를 받은 여성의 변화는 다음과 같다. HRT를 받으면 턱 밑 혈류량이 감소한다(사지 말단 혈류량에는 변화가 없음). 


② 계지복령환 복용 여성은 얼굴 쪽 혈류량이 감소했으며 반면 사지 말단 쪽 혈류량이 크게 증가했다. 혈류 변화만 봤을 때 계지복령환이 HRT보다 더 뛰어나다는 것을 알 수 있다. 


4. 갱년기 증상 중 당귀작약산증
당귀작약산과 Hormonal Therapy를 받은 37명을 비교한 실험데이터를 살펴보면 당귀작약산이 적합할 것이라 생각했던 여성들에게 당귀작약산을 투여한 결과는 상당히 좋았다. 아래 그래프에서 Y축은 각각의 증상이 개선된 여성의 비율이다. 


위 실험결과에 따르면 두통과 Depression이 당귀작약산 복용으로 크게 개선됐다(갱년기여성의 두통과 Depression을 당귀작약산 증으로 보아도 무리 없을 정도이다). 

5. 계지복령환과 당귀작약산 핵심비교
어혈은 크게 혈액이 부족해서 발생하는 혈어와 피가 뭉쳐서(縮血)생기는 어혈이 있다.

당귀작약산은 당귀, 작약, 천궁의 사물탕 개념에 복령, 백출, 택사의 오령산 개념이 합방된 개념의 처방이다. 당귀작약산은 피를 넣어주고 불필요한 혈장을 제거함으로 혈액의 점도를 증가시켜 혈액의 기능을 높여주는 개념의 처방이라고 이해할 수 있는데, 어혈제이긴 하지만 혈 자체의 양이 적어서 혈허가 오는 것을 개선시키는 데 그 치료목표가 있다고 볼 수 있다.

혈액의 총 양이 부족해지면 인체는 주요 장기로의 혈액 공급량을 늘리기 위해서 심박수를 증가시키고 중요 장기 외의 기관에 혈액의 공급을 줄이게 되며, 따라서 중요 장기 외의 기관은 혈허 상태에 도달하게 돼서 쉽게 손상이 되거나 기능이 떨어질 수 있다. 마찬가지로 혈관벽 역시 충분한 영양을 공급받지 못하게 되고 약해지게 된다. 그 결과 작은 충격에도 혈관이 손상돼 멍이 쉽게 들거나 멍이 잘 없어지지 않는 상태가 유발될 수 있는 것이다.

반면 계지복령환에는 어혈제 2종인 도인, 목단피에, 체표와 혈관의 기가 순조롭게 돌 수 있게 도와주는 계지와 작약이 들어가 있다. 

계지복령환은 어혈을 떨어뜨려 주는 작용이 커서 다크 서클, 기미, 치질, 생리통, 정맥류 등에 광범위하게 쓴다.

또한 혈액이 정상적인 기능을 하지 못하고 점도가 높아지면 혈관이 좁아지거나 혈액의 흐름이 나빠지게 되면서 결과적으로 혈허와 비슷한 상태를 초래한다. 피가 부족해서 공급이 잘 되지 않는 것이나 피의 상태가 좋지 못해서 충분한 양의 혈액을 공급하지 못하는 경우 중 계지복령환은 두 번째의 경우에 해당하는 처방이라고 이해하면 구분이 용이할 것 같다. 
혈액에 노폐물이 많고 그로 인해 순환장애가 생기면 당귀작약산보다는 파어제를 사용함으로써 어혈 증상을 없애는 것이 보다 효과적일 것이다.


이향란 약사.

참고문헌
1) 경방신약 www.kbpharm.com
2) 한풍제약 www.hanpoong.co.kr
3) 약학정보원 www.health.kr
4) 네이버지식백과 자생한방병원 한방의학정보
5) 약사공론 www.kpanews.co.kr

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