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노원질좌제 vs 센스데이

2022-06-27 05:50:37 주혜성 기자 주혜성 기자 hsjoo@kpanews.co.kr

OTC vs OTC가 더욱 알차게 새로운 시즌에 돌입한다. 지난 2020년부터 1년 6개월여간 대한약사저널에 연재되며 약국 현장의 OTC 활용도를 한껏 끌어올렸던 OTC vs OTC는 2022년을 맞아 더 전문적이면서도 실용적인 내용으로 꾸며진다. 특히 종전 연재와 달리 대한약사저널의 월별 테마 질환에 맞춰 실전에서 바로 활용할 수 있는 OTC를 찾아 소개할 예정이다. 이를 위해 14명의 개국-근무약사들이 다시한번 힘을 모았다. OTC 전반에 대한 분석과 활용법을 정리해 쉽고 핵심적인 상담을 기반으로 한 약사와 환자간의 접점을 확대하는데 기여할 수 있기를 기대한다. [편집자 주]


1. 피임
일반적으로 피임은 살아있는 정자가 성숙된 난자와 접촉하는 것을 막거나(방어막의 역할), 자궁내막에서 성공적인 착상을 막아줌으로써(바람직하지 않은 자궁의 환경 조성) 임신을 예방하는 것이다.

피임에 일반적으로 사용되는 도구로는 경구용, 경피용, 질고리 피임기구, 주사형과 삽입형 progestins, 자궁 내 피임장치, 콘돔, 살정제, 피임용격막, 자궁경부캡, 스폰지, 금단, 금욕을 포함한다. 이러한 방법들은 상대적인 효과, 안전성, 환자의 수용성면에서 각기 다르다.

2. 노원질좌제 100mg

노원질좌제100mg의 성분은 노녹시놀9 이다. 구조를 보면 왼쪽의 소수성 부분과 오른쪽의 친수성 부분을 포함하기에 계면활성제의 역할을 할 수 있다. 

이런 구조적 특징으로 정자의 세포막에 손상을 유도하면 세포내로 외부물질 등의 유입이 생겨 세포를 파괴하거나 정자의 편모운동을 제대로 하지 못하도록 한다. 결과적으로 정자가 난자에 도달하지 못하도록 막는 역할을 한다. 회사의 자료에 따르면 정상위 기준 95%의 피임률을 가지고 있다고 한다. 

하지만 사용법에 따라 피임 확률이 떨어질 수 있기 때문에 사용법을 정확하게 인지해 사용하는 것이 중요하다. 

또한 올바르게 사용하더라도 노원질좌제100mg의 단독사용으로 피임이 완벽하지 않을 수 있기 때문에 다른 피임방법을 동시에 같이 하는 것이 좋다.

*사용요령 및 참고사항
- 성교 전에 질 깊숙이(손가락 한마디 이상) 좌약 1개를 삽입한다.    
- 삽입 후에 노원질좌제100mg가 녹을때까지 잠깐(일반적으로 최소 10분 이상) 기다려야 한다(5~10분이면 질내 분비액의 양에 관계없이 체온에 의해 녹는다).
- 성교를 반복할 때에는 시간과 관계없이 본품을 다시 또 1개 삽입한다. 
- 노원질좌제100mg는 삽입 후 1시간 이상 약효가 지속되므로 필요에 따라 미리 삽입해도 좋으나 삽입 후 1시간이 넘어서 성교를 갖게 될 경우 보다 확실한 피임을 위해 다시 1개를 삽입하는 것이 좋다.
- 성교가 끝난 후 목욕 또는 세척할 때는 질주변을 씻어내는 것은 무방하지만, 질 내부 세척(비데 또는 샤워기의 직접 투입사용 등)은 약효의 지속을 방해할 우려가 있으므로 삼가는 것이 좋다. 질세척이 필요한 경우에는 성교 6시간 이후에 한다.

노원질좌제100mg는 피임의 효과는 있지만 HIV/AIDS 또는 다른 성매개성질환을 방어하지 않는다. 또한 빈번하게 사용되는 경우에(하루에 2회 이상) 질내 상피세포에 작은 파열을 유발함으로써 감염된 성관계 대상으로부터 HIV/AIDS 감염의 위험성을 증가시킬 수 있기 때문에 주의해야 한다.

노원질좌제100mg는 호르몬 조절에 의한 피임약이 아니라서 그에 따른 부작용을 걱정하지 않아도 되고 필요할 때에만 사용하면 되어서 사용에 용이하다. 

하지만 노원질좌제100mg를 사용 후 본인이나 성관계 대상이 작열감, 가려움, 발진, 자극, 배뇨곤란이나 배뇨통증이 있는 경우 즉각 사용을 중지한다. 또한 여성에게서 복통, 발열, 추위, 질 분비물에서 악취가 날 수 있으므로 이러한 경우에도 사용을 중지해야 한다.

3. 센스데이정
3세대 경구피임약인 센스데이정은 에스트로겐인 Ethinylestradiol(EE)의 성분이 0.02mg, 프로게스틴인 Desogestrel 0.15mg이 함유된 복합호르몬피임제이다. 

에스트로겐 성분은 자궁내막층을 안정화시키고 주기를 제어하며 프로게스틴 성분은 자궁경부의 점액을 두텁게 하며 수란관의 운동성을 늦추고 정자의 이동을 지연시키며 자궁내막을 위축시킴으로써 피임효과를 나타낸다. 

그러나 복용방법에 따라 피임의 확률이 감소할 수 있음으로 잊지 않고 정확하게 복용하는 것이 중요하다.

*복용을 잊었을 경우

경구피임약을 중단한 후 배란의 평균 지연기간은 1~2주이지만 배란의 지연은 불규칙한 월경을 가진 여성에게서 더 흔히 일어난다. 피임약 중단 후 월경과 배란의 재확립이 이루어지기 위해서는 두 번에서 세 번의 정상적인 월경주기가 필요하다.

이상반응 측면에서 여드름이나 체중증가의 부작용을 갖는 2세대 경구피임약에 비해 3세대 경구피임약인 센스데이정은 두통, 유방통, 고혈압의 증상이 더 빈번히 나타나고 혈전에 관련된 부작용이 생길 수 있다. 또한 흡연자의 경우 심혈관계 부작용(혈전 등)의 위험성을 증대시키며 35세 이상의 여성에게 현저하게 나타날 수 있으므로 35세 이상 흡연자는 복용해서는 안된다.

또한 센스데이정과 같은 에스트로겐이 들어간 경구피임약을 복용하게 되면 몸 안의 비타민B군과 비타민C, 마그네슘, 셀레늄, 아연 등이 결핍될 수 있으므로 가급적 이에 해당하는 영양소를 섭취할 수 있도록 설명을 해주는 것이 좋다. 

4. 정리
계획하지 않은 임신은 개인적, 사회적, 경제적으로 중대한 문제이다.

최근의 자료에 의하면 임신의 37%는 의도하지 않은 임신인 것으로 보고됐다. 그러므로 약국에서 일반의약품으로 사용할 수 있는 노원질좌제와 경구피임약의 사용(복용)법을 환자가 정확하게 숙지하도록 복약지도하여 피임의 확률을 최대한 높이도록 하는 것이 중요하다.



편승원 약사.

참고문헌
1) ScienceDiret
https://www.sciencedirect.com/topics/veterinary-science-and-veterinary-medicine/nonoxynol-9
2) 유한양행 홈페이지
https://www.yuhan.co.kr/Products/List/?mode=view&YPRD_IDX=2607&p=1&sm=-1&sf=YPRD_SORT&cid=177&Category=316
3) 한국임상약학회, 약물치료학 (제3개정), 2015, 1865-1882
4) 한미약품 홈페이지 
https://www.hanmi.co.kr/hanmi/handler/Product-ProductInfo?prd_idx=291

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