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모겐잘 vs 에브리데이맑은숨골드

2022-11-21 05:50:57 주혜성 기자 주혜성 기자 hsjoo@kpanews.co.kr

OTC vs OTC가 더욱 알차게 새로운 시즌에 돌입했다. 지난 2020년부터 1년 6개월여간 대한약사저널에 연재되며 약국 현장의 OTC 활용도를 한껏 끌어올렸던 OTC vs OTC는 2022년부터 더 전문적이면서도 실용적인 내용으로 꾸며졌다. 특히 종전 연재와 달리 대한약사저널의 월별 테마 질환에 맞춰 실전에서 바로 활용할 수 있는 OTC를 찾아 소개한다. 이를 위해 14명의 개국-근무약사들이 다시한번 힘을 모았다. OTC 전반에 대한 분석과 활용법을 정리해 쉽고 핵심적인 상담을 기반으로 한 약사와 환자간의 접점을 확대하는데 기여할 수 있기를 기대한다. [편집자 주]

1. 호흡기계의 구조와 기능 및 기침·가래 병태생리
호흡기계의 기관은 상부 호흡기도와 하부 호흡기도로 나뉘는데 상부 호흡기도는 코, 비강, 부비동, 인두, 후두가 있고 하부 호흡기도는 기관, 기관지, 폐 등이 있다. 

코는 공기가 비강으로 드나드는 통로이고 비강은 코 뒤쪽의 빈 공간이다. 비강은 점액층으로 덮여있는데 이 점액층은 공기를 거르고 습기를 보충한다. 

부비동은 비강과 연결돼 비강과 연속적으로 점막으로 덮여있는데 점막에서 분비된 점액은 부비동에서 비강으로 흐르게 되고 감염이나 알레르기 반응으로 인해 염증이 발생되면 점막이 붓고 점액 배출이 막혀 부비동 내 압력이 올라가게 된다. 

인두는 구강 뒤쪽 비강과 후두의 중간에 위치해 호흡 시 공기가 넘어가는 통로가 된다. 후두는 기관 위쪽 공기가 드나드는 통로로 이물질이 기관으로 넘어가는 것을 막아주고 성대를 감싸고 있다. 기관은 식도 앞쪽에서 아래로 뻗어 좌우 기관지로 나뉘는데 기관 내측벽은 섬모가 있는 점막으로 덮여 기관을 통해 들어오는 공기를 여과하게 된다. 

기관지나무는 기관으로 분지되어 좌우의 일차 기관지로 시작되고 각각 기관지는 양쪽 폐로 들어간다. 일차 기관지는 더 작은 이차 기관지로 분지되고, 이차 기관지는 분지되어 더 작은 삼차 기관지를 형성하면서 점차 더 작은 기관지로 나눠진다. 

폐는 스폰지와 같은 원추형 기관으로 흉강의 대부분을 차지한다. 폐는 하루에 약 1만 리터 정도의 가스 교환이 일어나는데 폐로 지속적으로 공기가 유임됨에 따라 폐는 공기 중 미생물, 입자, 유해 가스 화합물 등에 노출 될 수 밖에 없다. 

기침은 외부 물질에 반응해서 반사 작용을 통해 유해 물질을 물리적으로 제거하고 가래는 기도 상피를 보호하고 외부로부터 유입된 물질을 제거하는 방어 기전이다. 

기도 내 점액은 상피 세포를 덮어 호흡기계의 습도를 유지하고 점액섬모청소를 통해 병원성 미생물, 미세 입자, 독성 물질 등을 제거하고 희석하게 되는데 점액섬모청소는 기도 상피 운동성 섬모가 표면의 얕은 점액층을 호흡기 외부로 배출되도록 해 점액에 포집된 물질을 제거하는 과정이다. 

기침과 가래는 정상적으로는 호흡기계를 보호하는 과정이지만 질병을 비롯 다양한 원인으로 과도한 기침과 가래가 발생할 수 있다. 

기침은 감기, 후비루 증후군, 위식도 역류, 천식, 만성 기관지염 등과 같은 질환에 의해서 많이 발생하는데 과도한 기침은 두통, 목 쉼, 구토, 요실금, 피로감, 탈진 등을 유발할 수 있다. 

감기로 인한 기침은 열, 콧물, 몸살 등의 다른 감기 증상을 동반하고 대부분 3주 이내에 완화되고 축농증, 알레르기 비염 등으로 인한 후비루 증후군은 코가 뒤로 넘어가면서 불편감을 느껴 기침을 하게 되고, 특히 아침에 고여있던 코가 가래로 나오면서 기침이 나고 코가 잘 막히게 되고 목에 걸린 가래를 자꾸 뱉어내게 된다. 

기관지과민성 증가로 인한 천식으로 인한 기침은 찬 공기, 담배연기, 매연 등에 노출될 때 연속적이고 발작적인 마른 기침이 나타나고 밤이 되면 기침이 심해지는 경향을 보인다. 

만성 염증으로 인한 기관지 내강이 좁아지면서 기침이 나는 만성 기관지염은 가래가 동반된 반복적인 기침이 1년에 두 달 이상 지속되는 것이 특징이다. 

가래는 기도에서 정상적으로 분비되는 점액성 물질로 기관지 표면을 촉촉하게 유지하여 외부의 물리적 자극으로부터 호흡기계를 보호하는 작용을 하고 IgA를 포함하여 인체의 면역 과정에도 관여하는데, 기관지 점액 분비가 비정상적이지 못하면 기관지 내 이물감, 기관지 폐쇄, 호흡곤란 등이 나타날 수 있다. 

통상 과도한 기관지 점액은 가래의 형태로 배출되는데 대부분은 점액섬모운동을 통해 인두 쪽으로 운반되어 위장관을 통해 제거되는데 기관지 염증이나 병리적 상황에서는 가래 생성의 증가, 객담 배출 능력 감소, 점도 증가 등으로 기관지 내에 가래가 오래 머무르게 되면 불편한 증상이 초래된다. 이물감으로 인해 기침을 자주 할 수 있고 생성된 가래가 기관지를 막으면 무기폐나 호흡 곤란도 유발될 수 있어 이를 적절하게 제거하는 것은 필요하다. 

감기가 유행하거나 미세먼지가 많은 시즌에는 다양한 호흡기 문제로 인해 기관지를 관리하고자 하는 수요가 늘어나고 코로나19를 겪으면서 후유증 관리, 호흡기 건강 관리 등에 관심사가 늘어나 기침가래 증상을 완화하거나 이를 예방하기 위한 제품에 대한 관심도 높아졌다. 

2. 호흡기계 증상에 적용 가능한 제품

두 제품 모두에는 홍삼이 함유되어 있다. 홍삼은 원기를 보하고 폐를 튼튼하게 한다. 배 농축액에는 항산화작용을 가지는 루테올린 성분이 들어 있는데 이는 기침, 가래, 천식, 기관지염을 예방한다. 

모과는 폐를 보호하고 기관지를 튼튼하게 해서 기침 가래를 개선시킨다고 알려져 있는데 사포닌을 함유해 진해 거담작용이 있고 비타민C가 풍부하여 감기 예방 및 완화에 사용한다. 

도라지는 예로부터 진해거담 작용이 있어 용각산을 비롯한 다양한 호흡기계 제품에 함유되어 있는데 사포닌이 기침과 가래를 삭혀주고 폐의 열을 내려 부은 목과 통증이 심할 때 효과적일 뿐만 아니라 플라티코틴D 성분이 있어 인후통, 기침, 가래, 기관지염 등 호흡기 질환에 효과적이다. 

오미자는 기침 가래를 완화시켜 주는 사잔드린 성분이 풍부하게 들어있어 호흡기를 보호하고 기관지염 예방 효과가 있다. 생강은 면역력을 증진하는 식품으로 진저론, 진저롤, 쇼가올등의 성분이 아스피린 같이 항염작용을 가지며 항산화 작용을 통해 기관지염을 예방한다. 

꿀은 신진 대사를 원활하게 해 피로 회복에도 좋고 진정 작용으로 기침을 멈추게 하는 효과도 있을 뿐더러 제품의 맛을 좋게 한다. 

삼백초추출물은 플라보노이드가 풍부한데 이 중 미퀠리아닌이 다량 함유돼 있다. 미퀠리아닌은 퀘르세틴에 비해 체내 존재하는 시간이 약 3배 정도 길고 항염 작용을 한다. 

삼백초추출물은 염증 유발 기전 중 COX-2와 5-LOX를 억제하여 호흡기 질환에 도움이 되고 부작용 면에서도 보다 안전하다. 또한 염증으로 인한 부기, 분비물 과다 현상을 호전시킬 수 있다. 

황금추출물은 호흡기계 감염을 억제하고 블랙엘더베리 추출물 안토시아닌과 같은 항산화 물질을 함유하여 항염, 항산화작용, 면역 증강 작용이 있고 감기나 독감 증상 완화에도 도움이 된다. 

강황은 인도 요리에 흔히 쓰이는 향신료로 항산화, 항암, 항염 작용을 가지는데 강황의 항염, 진통 효과는 이부프로펜보다 뛰어나다는 연구도 있다. 

3. 호흡기계 질환 관리
기침가래 증상은 따뜻한 물이나 차를 마셔 수분을 많이 섭취하면 가래의 점도를 감소시킬 수 있다. 가습기를 사용하면 실내 습도가 일정하게 유지되어 기도가 진정되고 환기를 적절히 시킨다. 공기청정기를 사용하면 쾌적한 환경을 유지해 기도를 자극하는 원인이 제거될 수 있다.

매연, 미세먼지나 황사가 심할 때, 먼지가 많이 나는 환경에서는 가급적 마스크를 착용하고 흡연은 기침을 악화시킬 수 있으므로 흡연 횟수를 줄이고 비흡연자는 간접 흡연을 피하는 것이 좋다. 기침이 심한 경우에 격렬한 운동은 기침 증상을 악화시킬 수 있으므로 주의한다. 가래 없이 마른 기침만 하는 경우에는 약 성분이 없는 사탕을 빨아먹는 것 만으로도 인후 자극을 감소시킬 수 있다. 

기본적으로 가래가 없는 기침은 일상생활이 불편한 경우에만 약을 사용하고 기관지 불편감이 있거나 호흡기 관련 제품을 복용하고 싶은 경우에 모겐잘이나 에브리데이맑은숨골드를 사용할 수 있다. 목감기로 인한 인후 불편감, 코비드 확진 후 인후 불편감을 호소하는 경우, 목을 많이 사용하는 사람, 미세먼지가 많거나 황사가 심한 시즌에 호흡기 관리를 원하는 경우, 목관리를 원하는 흡연자 등에 증상 완화, 호흡기계 증상 예방 목적으로 적용이 가능하다. 

두 제품 모두 생약 성분으로 특별한 부작용 걱정 없이 사용 가능하고 호흡기나 폐 건강을 위한 특화 제품이 없는 상황에서 호흡기, 폐 건강을 유지하고 기침, 가래, 비염, 천식 등과 같은 질환 예방 목적으로도 사용 가능하다. 증상이 있는 경우에는 진해 거담제와 함께 복용 가능하고 예방 목적을 위해서는 1일 1포 정도로 사용 가능하다. 


현고은 약사.

참고문헌
1) 국가건강정보포털 www.health.kdca.go.kr
2) 약학정보원 www.health.kr 
3) 약물치료학 part 3, 한국임상약학회 저, 2015. 조윤커뮤니케이션
4) 의약품안전나라 의약품 안전사용 매뉴얼 nedrug.mfds.go.kr
5) 맞춤 OTC 선택가이드, 약학정보원, 2020, 조윤커뮤니케이션

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