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기가렉스 vs 시노코프

2020-11-16 05:50:47 주혜성 기자 주혜성 기자 hsjoo@kpanews.co.kr

대한민국 약국의 경영활성화를 위한 프로젝트가 마련됐다. 오성곤 약사를 필두로 한 약국약학연구회는 OTC vs OTC를 주제로 대한약사저널 연재를 시작한다. 이번 기획은 일반의약품, 의약외품, 화장품 등 약국에서 취급하는 OTC 전반에 대한 분석과 활용법을 정리하는데 초점을 맞추고 있다. 이를 통해 쉽고 핵심적인 상담을 기반으로 한 약사와 환자간의 접점을 확대해 나가는 한편 궁극적으로 약국 OTC 활성화를 도모하고 예방 차원의 국민건강 증진에 이바지한다는 계획이다. [편집자 주]

찬바람이 불기 시작하고 일교차가 서서히 커지기 시작하는 환절기에는 기침으로 약국을 방문하는 환자 수가 늘어난다. 

기침 종류 및 환자의 증상에 맞는 적합한 진해 거담제를 알아보고자 한다.

1. 허가사항 및 특징-성분 및 함량/효능·효과/용법·용량


2. 기침의 정의 및 원인
기침은 후두와 기도를 자극하는 어떤 원인에 의한 유해물질의 침입을 막고 과도한 객담과 이물질을 배출하는 우리 몸의 방어 기전이다. 

약국을 방문하는 대부분의 환자의 기침은 3주이내의 급성 기침이고 리노바이러스, 코로나바이러스에 의한 감기나 상기도 감염 및 기관지염이 대표적인 원인이다. 

가래는 미주신경의 지배를 받는 기관지선에서 생성되고 세포 구성물질과 기도 분비물, 단백질, 물 등을 포함하는 점액성 물질이다. 

일반적으로 가래가 동반되지 않는 건성 기침에는 진해제를, 가래를 동반한 습성기침에는 가래를 배출할 수 있는 거담제 사용이 우선 고려된다. 

따라서 환자와의 상담에서 동반증상 및 병력, 복용중인 약물 사용 확인과 더불어 가래의 유무를 확인해야 한다.

3. 기침 관련 제품
(1) 기가렉스
기가렉스는 기도 점액 분비를 촉진해 객담을 배출시키는 자극성 거담제인 브롬헥신과 객담의 뮤코 단백을 절단하는 용해성 거담제인 카르보시스테인의 복합제이다. 

두 성분 모두 기관지의 섬모운동을 촉진하고 손상 조직에 대한 수복 작용이 있다. 

카르보시스테인은 끈끈해진 객담의 디설파이드 결합을 끊을 수 있는 설프하이드릴(-SH) 구조를 가지고 있기 때문에 기관지까지 확산된 가래의 제거가 가능하고, 브롬헥신은 인후 근처의 가래제거에 효과적이다.

즉, 기가렉스는 습성기침에 효과적인 선택이 될 수 있다. 

단, 브롬헥신은 특정 항생제와 병용 투여 시 해당약제의 작용을 증가시킬 수 있고 객담량이 일시적으로 증가할 수 있다는 동물실험 보고가 있기 때문에 이점에 대한 복약지도가 필요하다. 

(2) 시노코프
기관지 점막이 자극을 받으면 미주신경을 통해 중추로 신호가 전달된다. 

시노코프는 연수의 기침중추를 억제하는 비마약성 중추성 진해제와 1세대 항히스타민제를 포함해 기침제거에 더욱 효과적이고 콧물 동반 및 후비루로 인한 기침에도 좋은 선택이 될 수 있다. 

항히스타민제의 항콜린 작용으로 인해 가래의 점도가 높아져 가래 배출이 오히려 억제될 수 있으므로 이 점에 대한 주의를 요한다.

단, 천식을 앓거나 항우울제, 신경안정제를 복용할 시 해당 성분은 금기이므로 체크해야 한다. 

또한 시노코프는 말초성 진해제로 기관지, 폐, 기도의 기침 수용체를 직접적으로 억제하고 PDE를 억제해 C-AMP의 농도를 상승시켜 기관지 평활근을 이완하는 진해제다. 

추가적으로 비충혈제거 및 이뇨효과가 있어 코 막힘이나 몸이 붓는 등의 증상을 동반한 환자에게 추천할 수 있다.

(3) 같이 병용할 수 있는 의약품과 생활방식
일반적으로 가래가 묽고 콧물, 코막힘이 있는 습성기침에는 소청룡탕이, 발작성 기침과 목이 간질간질하고 건조감을 호소하는 건성기침에는 맥문동탕 병용이 고려될 수 있으나 이는 환자와의 충분한 상담을 통해 이뤄져야 한다. 

실내를 건조하지 않게 하고 충분한 수분을 섭취해야 가래 배출을 쉽게 할 수 있다. 

대개 열을 동반했을 경우 체내 에너지 소비가 많기 때문에 소화 및 흡수가 용이한 따뜻한 음식, 고단백 음식을 섭취한다. 특히, 비타민C를 충분히 복용하는 것이 좋다. 

4. 핵심 요약-이것만은?기억하자!



윤정화 약사. 약국약학연구회

참고문헌
1) 맞춤 OTC 선택가이드 -약학정보원-
2) 실전 복약지도 가이드라인 -RB컨설팅주-
3) 감기치료와 한약=약학정보원 저자 송보완-

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