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퍼슨 포비딘

가네진 vs 에너리버

약국약학연구회

2021-03-02 05:50:32 주혜성 기자 주혜성 기자 hsjoo@kpanews.co.kr

대한민국 약국의 경영활성화를 위한 프로젝트가 마련됐다. 오성곤 약사를 필두로 한 약국약학연구회는 OTC vs OTC를 주제로 대한약사저널 연재를 시작한다. 이번 기획은 일반의약품, 의약외품, 화장품 등 약국에서 취급하는 OTC 전반에 대한 분석과 활용법을 정리하는데 초점을 맞추고 있다. 이를 통해 쉽고 핵심적인 상담을 기반으로 한 약사와 환자간의 접점을 확대해 나가는 한편 궁극적으로 약국 OTC 활성화를 도모하고 예방 차원의 국민건강 증진에 이바지한다는 계획이다. [편집자 주]

'피로는 간 때문이다' 라는 유명한 광고 카피는 단순히 특정 제품 홍보뿐 아니라 간의 역할을 일반인에게도 단순명료하게 알 수 있게 한다. 

원인 모를 피로를 호소하거나 애주가들이 가장 많이 상담 받기를 원하는 간장약에 대해 다뤄보고자 한다.

1. 허가사항 및 특징-성분 및 함량/효과/용법·용량

2. 간 및 간질환의 정의
간은 인체의 가장 큰 장기로 무게는 약 1.2㎏, 4개의 엽으로 구성돼 있다. 

간세포의 수는 수십억 개에 달하고, 포도당의 저장과 배출, 콜레스테롤 합성, 단백질 합성 및 분해, 담즙 생성 및 배출 등 에너지 대사의 핵심적인 역할을 담당한다. 

또한 세균과 바이러스에 대한 대식작용을 하는 쿠퍼 세포로 인체를 방어하고, 암모니아를 요소로 변환시키는 해독작용 등 멀티태스킹 일꾼으로 불릴 정도로 많은 기능을 수행하고 있다.


3. 제품소개
(1) 가네진
가네진은 고덱스라는 전문의약품에서 DDB성분을 제외한 나머지 성분의 각 2배를 포함하고 있는 일반의약품이다. 각성분에 대해 자세히 살펴보고자 한다. 

① Carnitine은 약 25%가 필수 아미노산인 Lysine과 Methionine을 원료로 신장과 간에서 합성된다. 

붉은 육류와 유제품 등에 함유돼 있다. 가네진이 Carnitine orotate 이온성 복합염인 이유는 Carnitine 단독투입에 비해 생체내에서 용해도 및 손상된 세포에 더 쉽게 흡수될 수 있기 때문이다. 

카르니틴의 주 기능은 장쇄 지방산의 beta 산화 시 미토콘드리아 내부로 acyl기를 전달해 에너지를 생성하는 것이다.

② Antitoxic liver extract은 소간에서 효소적 가수분해해 얻은 17개의 아미노산 복합제로 간질환에 대한 해독작용과 간세포 증식의 필수 아미노산을 공급한다.

③ 아데닌은 ATP의 전구물질로 에너지 생성 촉진 및 미토콘드리아 호흡체인의 보조인자이다.

④ VitaminB2, VitaminB6, VitaminB12는 에너지 대사 또는 아미노산 생합성 촉진에 관여 한다. 

VitaminB6는 Serin의 decarboxlylation 과정에 관여해 콜린 합성을 돕는다.  VitaminB12는 콜린이 베타인으로 산화되는 효소반응을 활성화한다. 즉 내인성 카르니틴 합성을 촉진하는 역할을 한다<그림1>.


결론적으로 각 성분들은 지방산 대사를 촉진해 간내 지방 축적을 억제하고 에너지를 생성시키는 상호 협력하는 성분들의 복합제라고 볼 수 있다. 

따라서 과음 또는 과로가 잦은 사람, 수험생, 식단이 불균형한 사람(채식위주나 다이어트), 대사부족인 노년층에게 추천할 수 있다. 

특히 레보도파를 복용하는 환자는 가네진을 사용할 수 없고, 가네진 복용 이후 피부 가려움, 발진, 발적, 변비, 메스꺼움 등이 나타나면 복용을 중지하도록 한다.

(2) 밀크시슬-에너리버(유한)/실리세프(일동)
밀크시슬은 서양 엉겅퀴, Sylibum marianum, Cardus marianus등으로 다양하게 불린다. 

미국 동부, 캘리포니아, 남미, 아프리카, 호주, 아시아 전역에서 발견되고 수세기에 걸쳐 유럽 등에서 간염, 간경화, 황달, 당뇨병, 소화불량 등의 질환에 대한 보조제로 사용되고 있다. 

Silymarin은 가장 큰 활성을 띄는 Silybin(silybin A, silybin B) 등 7가지 flavonolignan와 하나의 flavonoid (taxifolin)로 구성된 복합 복합물이다.

Silymarin의 효과에 대한 상충적인 논문은 존재하고, 메커니즘은 명확하지 않으나 Nonalcoholic fatty liver disease에서 Silymarin 사용으로 AST/ALT 감소됐다는 연구 및 Alcoholic fatty liver disease의 경우는 미토콘드리아 대사 과정을 촉진하고 monoamine oxidase의 활성을 감소시켜 금주와 함께 Silymarin 사용이 고려될 수 있다는 연구도 있었다. 그 외 간세포 보호작용, 항 섬유화작용으로 간경변에도 적응증이 있다.

밀크시슬은 에스트로겐 수치에 영향을 줄 수 있으므로, 유방암, 난소암 질환 등이 있거나  Asteraceae family인 국화, 돼지풀, 금잔화 등에 알러지가 있는 사람은 주의를 요한다. 또한 담도 폐쇄의 기왕력이 있으면 복용할 수 없으므로 상담 시 꼭 체크할 수 있도록 한다. 

4. 자주하는 질문
(1) 시중에 판매되는 간 건강기능 식품의 효과는?
식약처에서 밀크씨슬 추출물, 발효울금, 도라지 추출물, 복분자 추출물(분말) 포함 9개의 기능성 원료나 성분을 인정하고 있다. 

하지만 생리 활성이 2등급 또는 3등급으로 임상시험의 수가 적거나 없고 과학적 근거가 부족하기 때문에 기저 질환 및 간 질환자는 건강기능식품 보다는 전문적인 상담과 진단을 통해 일반의약품을 복용하는 것이 적절할 수 있다.

(2) 간 기능 이상을 어떻게 알 수 있나?
과도하고 지속적인 음주 및 가족력은 간질환의 주요 원인이 될 수 있다. 

이유 없이 잦은 피로감, 우상복부 통증, 입 안의 역한 냄새, 대변은 희고 소변은 진한 갈색, 잇몸 출혈, 소화 불량 및 구역, 목, 가슴, 배의 붉은 혈관, 피부 가려움증, 황달 등의 증상이 간기능 이상의 자각 증상이므로 언급된 여러 증상이 발생하면 전문가와의 상담이 필요하다.


윤정화 약사. 약국약학연구회

참고문헌
1) https://www.nccih.nih.gov/health/milk-thistle
2) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11735632/
3) http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/body/bodyDetail.do?bodyId=1
4) Mitochondrial Dysfunction and Signaling in Chronic Liver Diseases. 2018 Sep;155(3):629-647.
5) doi: 10.1053/j.gastro.2018.06.083.
6) Abdellah Mansouri 1, Charles-Henry Gattolliat 1, Tarik Asselah
7) https://www.mims.com/philippines/drug/info/godex%20ds?type=full
8) https://en.wikipedia.org/wiki/Silybum_marianum
9) Zhong S, Fan Y, Yan Q, et al. The therapeutic effect of silymarin in the treatment of nonalcoholic fatty disease: A meta-analysis (PRISMA) of randomized control trials. Medicine (Baltimore). 2017 Dec;96(49): e9061
10) Federico A, Dallio M, Loguercio C. Silymarin/silybin and chronic liver disease: a marriage of many years. Molecules. 2017 Jan 24;22(2). pii: E191. doi: 10.3390/molecules22020191
11) 가네진 제품자료-셀트리온제약-
12) 대한 간학회-간 건강백서-
13) 의약품 안전나라-질환별 정보-

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