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흉터 치료 외용제 비교

약국약학연구회

2021-09-20 05:50:35 주혜성 기자 주혜성 기자 hsjoo@kpanews.co.kr

대한민국 약국의 경영활성화를 위한 프로젝트가 마련됐다. 오성곤 약사를 필두로 한 약국약학연구회는 OTC vs OTC를 주제로 대한약사저널 연재를 시작한다. 이번 기획은 일반의약품, 의약외품, 화장품 등 약국에서 취급하는 OTC 전반에 대한 분석과 활용법을 정리하는데 초점을 맞추고 있다. 이를 통해 쉽고 핵심적인 상담을 기반으로 한 약사와 환자간의 접점을 확대해 나가는 한편 궁극적으로 약국 OTC 활성화를 도모하고 예방 차원의 국민건강 증진에 이바지한다는 계획이다. [편집자 주]

흉터가 생기는 원인은 다양하다.

넘어져서 난 상처, 혹은 수술 자국 흉터 등의 많은 이유로 약국에서 흉터 치료제를 찾게 되는데, 최근에는 장시간 마스크 착용으로 인한 여드름 흉터와 관련해 그 수요가 더 높아졌다고 할 수 있겠다. 흉터는 왜 생기는지, 그리고 어떤 치료제를 사용할 수 있는지에 대해 알아보자.


1. 흉터는 어떻게 생길까?
흉터란 손상을 받은 피부가 치유되면서 남게 되는 흔적으로, 보통 모든 심한 손상은 흉터를 동반한다.

피부가 상처를 입으면 그 조직이 파괴되고, 콜라겐 단백질이 손상 부위를 채우며 상처 치유를 돕는다. 그 후 수개월~수년에 걸쳐 콜라겐 부위에 혈액 공급이 풍부해지면 흉터가 돌출되고 커지는데, 대부분의 경우 시간이 지나면서 흉터가 점차 옅어지지만 피부 손상이 심할수록 흉터 회복이 더뎌진다.

2. 흉터 치료 외용제의 종류
흉터 치료 외용제의 종류는 아래 <표>와 같다.


3. 제품 특성에 따른 설명
위 제품들은 크게 헤파린 base와 실리콘 base 제품으로 분류할 수 있다.

헤파린 base 제품인 노스카나겔과 벤트락스겔 모두 헤파린나트륨과 알란토인을 함유하고 있는데, 헤파린나트륨은 콜라겐 구조를 느슨하게 변형시켜 흉터 조직을 촉촉하게 할 뿐 아니라 흉터의 원인이 되는 섬유모세포의 과다증식을 억제하여 켈로이드성(솟아오른) 흉터 치료에 도움을 준다. 

한편 여드름 등으로 생기는 패인 흉터 개선에 대한 효과는 미미한 것으로 알려져 있다. 알란토인은 각질을 녹여 약물의 침투를 돕고, 상처 조직에 수분 공급을 통해 상처 치유를 도우며 흉터가 생길 때 발생할 수 있는 가려움을 잡아주는 역할도 한다. 함량의 경우 노스카나겔의 헤파린나트륨과 알란토인이 벤트락스겔 보다 각각 10배, 5배 더 높다.

노스카나겔은 이들 두 성분에 덱스판테놀을 더 함유하고 있는데, 이는 비타민B5(판토텐산)의 유도체로 세포 에너지 생성에 도움을 주고 손상된 피부조직의 재생 촉진 및 보습 작용을 하여 흉터 부위의 붉은 기를 잡는데 도움이 된다. 

반면 벤트락스겔에는 덱스판테놀 대신 양파추출액이 들어 있어 항균·항염증 작용과 동시에 섬유모세포의 과다증식을 억제한다. 양파추출액은 실리콘 base 제품에 비해 흉터의 색소 침착 완화 효과가 높은 것으로 알려져 있다.

한편 실리콘 base 제품인 더마틱스 울트라는 의약품이 아닌 의료기기이다. 주성분인 실리콘 겔이 공기는 통하지만 세균은 통과할 수 없는 방수막을 형성해 수분의 손실을 막고, 콜라겐이 정상적으로 합성되도록 함으로써 흉터 부위가 정상적인 피부가 될 수 있도록 환경을 조성한다. 

실리콘 막은 흉터 부위를 평평하고 부드럽게 해주며 흉터로 인한 가려움을 줄이는 데도 도움을 줄 수 있는데, 헤파린+알란토인+양파추출물 혼합 연고보다 특히 흉터의 두께 감소 효과가 큰 것으로 보고되고 있어 켈로이드성 흉터 치료에 가장 적합하겠다. 함께 함유된 비타민C 에스터는 콜라겐 합성과 결합에 필요한 영양소로, 상처 부위의 회복을 도울 뿐 아니라 자외선 차단을 통해 색소 침착을 감소시켜 흉터를 흐리게 만들 수 있다. 

하지만 양파추출물 함유 제제에 비해서는 그 효과가 크지 않고, 패인 흉터에 대한 치료효과 또한 미미한 것으로 보고되고 있다.

4. FAQ
Q. 언제·얼마나 발라야 할까?
A. 세 가지 제품 모두 상처가 완전히 아문 후에 사용해야 하며, 장기간(3개월 이상) 사용 시에 충분한 흉터 개선 효과를 볼 수 있는 것으로 알려져 있다.
참고로 헤파린 base 제품은 피부에 충분히 흡수될 수 있도록 마사지하듯 바르고, 실리콘 base 제품은 얇게 바른 후 막이 생길 수 있도록 1~2분 정도 건조시켜주는 것이 좋다.

Q. 다른 계열 제품을 같이 사용해도 될까?
A. 켈로이드성 흉터에 착색도 심한 경우, 헤파린 base와 실리콘 base 제품을 같이 사용하면 흉터 개선 효과를 더 극대화할 수 있는 것으로 알려져 있다. 먼저 헤파린 제품을 피부에 마사지하듯 흡수시켜준 다음 실리콘 제품을 얇게 발라 막을 형성할 수 있도록 해주는 것이 추천된다.

Q. 임산부·수유부가 사용해도 될까?
A. 노스카나겔과 벤트락스겔은 임산부의 경우 사용하지 않도록 되어 있다. 수유부 역시 사용을 자제하는 것이 좋다. 한편 더마틱스 울트라는 임산부, 수유부 모두 사용이 가능하다.

Q. 흉터 치료제 바른 후 화장품 혹은 자외선 차단제 사용이 가능할까?
A. 세 제품 모두 바른 후 화장품(자외선 차단제 포함) 사용이 가능하다.

제품에 따른 차이는 다음과 같다.



문혜지 약사. 약국약학연구회.

참고자료
1) 최선. 흉터 치료(Hypertrophic scar & Keloids). 약학정보원 팜리뷰
2) Scars. NHS (www.nhs.uk/conditions/scars)
3) 의약품 검색. 약학정보원 (노스카나겔, 벤트락스겔)
4) 더마틱스 울트라. 한국 메나리니 공식몰
5) 노스카나겔. 동아제약 홈페이지
6) 벤트락스겔. 태극제약 홈페이지
7) 약학정보원. 약물백과 (흉터치료제)
8) Karagoz H, Yuksel F, Ulkur E, Evinc R. Comparison of efficacy of silicone gel, silicone gel sheeting, and topical onion extract including heparin and allantoin for the treatment of postburn hypertrophic scars. Burns. 2009 Dec;35(8):1097-103.
9) Hosnuter M, Payasli C, Isikdemir A, Tekerekoglu B. The effects of onion extract on hypertrophic and keloid scars. J Wound Care. 2007 Jun;16(6):251-4.

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