훼스탈플러스- 약공쇼츠 롱코비드 PtoP 캠페인
112캠페인 김남주바이오 자임혈
  • HOME
  • 대한약사저널
  • OTC vs OTC
행복한 가정 건강한 사회 112캠페인

근골격계 통증 치료제

약국약학연구회

2021-11-15 05:50:30 주혜성 기자 주혜성 기자 hsjoo@kpanews.co.kr

대한민국 약국의 경영활성화를 위한 프로젝트가 마련됐다. 오성곤 약사를 필두로 한 약국약학연구회는 OTC vs OTC를 주제로 대한약사저널 연재를 시작한다. 이번 기획은 일반의약품, 의약외품, 화장품 등 약국에서 취급하는 OTC 전반에 대한 분석과 활용법을 정리하는데 초점을 맞추고 있다. 이를 통해 쉽고 핵심적인 상담을 기반으로 한 약사와 환자간의 접점을 확대해 나가는 한편 궁극적으로 약국 OTC 활성화를 도모하고 예방 차원의 국민건강 증진에 이바지한다는 계획이다. [편집자 주]

1. 통증에 대하여
국제통증연구협회에 따르면 통증은 '실제 혹은 가상의 조직 손상과 관련된 불쾌하고 감각적이며 감정적인 경험'으로 정의되며 지속 시간에 따라 급성 통증과 만성 통증으로 나뉜다. 

급성 통증은 수분~수 시간 이내에 발생한 원인이 명확하고 강도가 심한 통증으로 지속 기간이 6개월 미만을 말한다. 일반적으로 조직 손상이나 이로 인한 통각 수용체의 활성화로 인하여 발생하며 만성 통증은 수 주에서 수 년간 지속되기도 하고 손상이 회복된 후에도 지속되기도 하다. 

일반적으로 약국에서 흔히 접하는 통증은 주로 근골격계와 관련된 통증으로 손상이나 질환이 발생하지 않은 다른 부위에서 발생하기도 한다. 근골격계 통증은 일반적으로 근육, 뼈, 관절, 결합조직 등에서 발생하고 운동으로 인한 갑작스러운 부상에 의해 건염, 좌상, 염좌와 같은 급성 통증도 있고 퇴행성 관절염이나 골관절염으로 인한 만성 통증도 있다. 

흔히 약국에서 OTC로 치료를 접근할 수 있는 근골격계 질환이나 장애는 근육통, 근육/인대/힘줄 등에서 유래하는 근골격 통증, 근육이나 힘줄이 과신전 되어 손상되는 좌상, 인대가 손상된 염좌, 근육 경련, 근육경련이 장기간 지속되어 발생하는 통증인 근육 경련통 등을 꼽을 수 있다. 

2. 근육통의 치료
근육통이란 목, 어깨, 팔다리, 근육, 인대, 신경이나 이러한 조직 주변의 신체 조직에 발생하는 통증, 쑤심, 불편감, 얼얼함 등을 말하는 것으로 근육통은 반복적인 동작이나 근육을 무리하게 사용하는 경우, 약물 부작용이나 다른 질환에 의해 발생할 수 있다. 

보통 근육통은 통증을 완화하기 위한 진통제, 근육을 이완시키는 근이완제 등을 복용하거나 통증 부위에 직접 붙이거나 바르는 파스나 겔 타입의 외용제가 있다.
 
통상적으로 진통제는 비스테로이드성 소염진통제(Nsaids)나 아세트아미노펜을 사용하는데, Nsaids는 프로스타글란딘의 생성을 저해하여 염증과 통증을 줄여준다. 근이완제는 중추성, 말초성, 근소포체 억제성 근이완제가 있는데, 약국에서 상담을 통해 사용할 수 있는 근이완제는 중추성 근이완제인 클로르족사존으로 감각신경과 운동신경을 이어주는 역할을 하는 신경세포에 작용하여 근육을 이완하는 작용을 한다.

보통 약국의 근골격 통증에는 아세트아미노펜과 근이완제가 복합된 제품을 주로 사용하고 통증이 심한 경우에는 추가로 Nsaids나 근이완 효과가 있는 한약제제인 작약감초탕 등을 추가할 수 있다.

중추성 근이완제는 졸음, 어지러움, 구역감 등의 부작용을 유발할 수 있는데 최근에는 이러한 부작용 없이 근이완 효과를 보일 수 있는 마그네슘을 배합한 성분의 약이 출시되었다. 


아세트아미노펜은 중추에서 프로스타글란딘 합성을 저해하여 진통효과를 나타내는데 투여 30~60분 후 진통 효과가 시작하여 효과가 빠르고 노인이나 신기능 저하자에서도 Nsaids 대신 통증을 줄이기 위해 1차 선택제로 사용 가능하다. 간독성이 있어 만성 음주자나 간질환자의 경우에는 하루 2g 까지로 사용을 제한하는 것이 좋다. 또한 아세트아미노펜은 일반적인 종합감기약에도 많이 포함되어 있으므로 아세트아미노펜이 함유된 의약품을 복용하는 것이 없는지 확인해야 한다. 

클로르족사존은 신경 자극을 차단하여 근육을 풀어주는 효과는 내므로 근육이 경직되거나 근육통, 근육 경련에 사용할 수 있는데 중추에 작용하므로 신경을 많이 써서 긴장하여 머리 주위 근육이 수축해 발생하는 긴장성 두통에도 적용이 가능하다. 

특히 뒷머리를 중심으로 목이나 어깨가 아픈 통증에 적용 가능하다. 이러한 중추성 근이완제는 뇌에서 작용하기 때문에 졸음이나 어지러움과 같은 부작용이 나타날 수 있으므로 주의해야 하고 졸음을 유발할 수 있는 항히스타민제, 수면제, 감기약 등을 복용하는지를 미리 체크해야 한다. 

또한 클로르족사존을 복용하는 동안 알코올을 섭취하면 진정작용이 과도하게 나타날 수 있으므로 주의해야 한다. 

중추성 근이완제는 클로로프로마진과 같은 phenothiazine계 약물, barbiturate와 같은 중추신경계 약물, MAO 억제제와 병용 시 약물 상호작용이 발생할 수 있으므로 다른 약물을 복용하는 것이 없는지를 미리 확인해야 한다. 

마그네슘은 통증 억제, 근육 이완 작용을 가지는데 중추신경계를 억제하고 항경련 작용을 가지며 혈관 수축을 억제하는 작용을 가져 Nsaids와 병용 시 근육을 이완하고 통증을 경감시키는 효과를 가진다. 또한 신체 마그네슘 결핍은 근육통, 편두통, 월경통을 유발하거나 악화시킬 수 있으므로 이러한 경우에 마그네슘의 보충은 효과적으로 통증을 줄일 수 있다. 

만성피로증후군이나 섬유근육통의 경우 마그네슘을 통한 에너지 생성이 충분하지 않기 때문에 유산소 운동시 생성된 젖산이 충분히 제거되지 못해 통증을 더 심하게 느끼게 되고 진통제를 대사하는 과정에서도 마그네슘이 소모가 되므로 운동으로 인한 근육 통증에는 마그네슘이 효과적일 수 있다. 

근육통 예방 목적으로 일반인이 하루 1~2시간 정도의 중등도 운동을 하는 경우에는 150mg 정도의 마그네슘 보충이 필요하므로 운동 후 근육통에는 마그네슘이 함유된 제품이 도움이 될 수 있다. 또한 생리 시작 시 호르몬의 변화로 체내에는 마그네슘 농도가 낮아지므로 생리통에 Nsaids와 마그네슘 복합제를 복용하는 것도 도움이 될 수 있다.

3. 근육통에 도움이 되는 비약물요법
RICE 요법은 근육과 관절 부상 시 부종과 염증을 줄여주고 치유를 촉진해 통증 케어에 도움이 되는데, 근육통의 대부분은 젖산과 같은 피로물질이 쌓여서 생기므로 평소보다 몸을 많이 썼거나 안쓰던 근육을 사용하는 경우에는 통증이 가라앉을 때 까지 손상 부위를 움직이지 않고 쉬는 것이 중요하다(Rest). 

젖산은 2~3일이 지나면 자연스레 사라지므로 통증이 있는 부위를 사용하지 않고 가볍게 스트레칭을 하거나 마사지를 하는 것도 도움이 된다. 이 때 마그네슘이 풍부한 바나나, 견과류 등을 먹거나 별도의 보충제로 보충해주면 좋다. 

통증이 심하거나 부종이 있는 경우에는 하루 3~4회, 10~15분간 냉찜질(Ice)을 해주면 도움이 된다. 얼음찜질은 15분을 넘기지 않는 것이 좋은데 얼음을 오래 사용하는 경우 혈관이 지나치게 수축되여 손상 부위에서 염증 매개 물질을 제거하는 능력이 감소되기 때문이다. 심한 운동을 한 경우에는 미리 냉찜질을 하면 염증의 가능성도 줄이고 통증도 줄 일 수 있다.

탄력있는 붕대나 밴드를 이용하여 통증 부위를 압박(Compression)하는 것도 좋은데 이때에는 상처부위보다 먼 곳부터 붕대를 감는다. 부종이 있는 경우에는 부종이나 통증을 감소시키기 위하여 하루 2~3시간 정도 상처 부위를 심장 높이로 들어올리는 것(Elevation)도 도움이 된다. 


현고은 약사.

참고문헌
1) 약학정보원 www.health.kr 
2) 김대현, ‘만성통증의 영양요법’, 2006 대한임상노인의학회 춘계학술대회
3) Yeungnam Univ. J. of Med 2009;26(2):93-101
4) 비처방약핸드북, 조윤커뮤니케이션 2013
5) 맞춤 OTC 선택가이드, 약학정보원 2020

김남주바이오 자임혈

김남주바이오 자임혈
참약사

기사의견 달기

※ 다른 사람의 권리를 침해하거나 명예를 훼손하는 댓글은 관련 법률에 의해 제제를 받을 수 있습니다.
※ 타인에게 불쾌감을 주는 욕설 등 비하하는 단어들은 표시가 제한됨을 알려드립니다.
이름 비밀번호 스팸방지코드 새로고침
0/200
온누리