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에키나시아 vs 아이비엽 추출물

약국약학연구회

2021-12-06 05:50:13 주혜성 기자 주혜성 기자 hsjoo@kpanews.co.kr

대한민국 약국의 경영활성화를 위한 프로젝트가 마련됐다. 오성곤 약사를 필두로 한 약국약학연구회는 OTC vs OTC를 주제로 대한약사저널 연재를 시작한다. 이번 기획은 일반의약품, 의약외품, 화장품 등 약국에서 취급하는 OTC 전반에 대한 분석과 활용법을 정리하는데 초점을 맞추고 있다. 이를 통해 쉽고 핵심적인 상담을 기반으로 한 약사와 환자간의 접점을 확대해 나가는 한편 궁극적으로 약국 OTC 활성화를 도모하고 예방 차원의 국민건강 증진에 이바지한다는 계획이다. [편집자 주]

COVID-19 팬데믹의 영향으로 마스크를 벗지 못한지 2년 가까이 된다. 마스크와 손씻기를 잘한 덕인지 약국에 오는 감기환자가 많이 줄었고 심지어 건강보험재정이 흑자로 돌아섰다고도 한다. 

하지만 마스크를 벗게 된다면 역시 약국을 찾는 상당수 손님은 감기환자일 것이다. 해외에서 유래된 생약 성분 감기약인 에키나시아 추출물과 아이비엽 추출물에 대해 알아보고자 한다.

주요제품의 허가사항 및 특징

작용기전 및 특징
1. 에키나시아(Echinacea purpurea, Echinacea angustifolia 외)
북미 인디언들에 의해 상처치유, 감염 및 통증성 질환의 증상 완화, 해독제로 사용돼 온 대표적인 생약제제이다. 면역 증강과 관련해 가장 널리 쓰이는 서양 식물로 독일 등 유럽은 물론 1950년대 미국약전에 등재될 정도로 치료약제로서 인정을 받았다. 

항생제의 사용 증가에 따라 에키나시아의 사용이 줄었다가 최근 항생제 오남용 문제와 코로나19 팬데믹에서 항바이러스 효과에 대한 기대로 다시 주목받기 시작했다.

여러 에키나시아 속 식물 중 Echinacea purpurea와 Echinacea angustifolia가 주로 쓰이며 세균감염, 감기, 균혈증 등에 사용돼 왔다. 인체의 면역력을 강화시켜 호흡기 감염증, 특히 감기로 알려진 상기도 감염증 등의 예방 및 치료에 도움을 준다.

여러 연구에서 항균, 항염, 항미생물작용이 있는 것으로 나타났으며, 인터페론 생성촉진, 탐식작용을 포함한 면역 증강 효과, 상처치유효과가 있다. 세균성 부비동염, 칸디다증, 헤르페스감염증 등에서 유익성이 있음을 시사하는 연구도 있다. 주요 유효성분은 alkylamides, polysaccharides, flavonoids, caffeic acid 유도체 등이다.

이눌린(inulin)과 같은 polysaccharides는 대체 보체경로를 활성화하고, 대식 세포 활성을 증가시키는 사이토카인의 생성을 촉진한다. IL-2, IFN-γ 생성을 촉진하며 대식세포와 NK cell을 활성화시켜 세균의 침입을 차단해 감염을 막는다. 이미 세균에 감염된 상태에서는 TNF-α와 같은 염증성 물질을 감소시켜 염증에 의한 증상을 완화시킨다. 

Alkylamides는 진균의 세포벽을 파괴해 감염을 차단하며, Rhinovirus, Herpes simplex, Influenza A/B, Corona virus, RSV 등의 바이러스가 숙주의 세포 내로 진입하는 것을 막아 항바이러스 작용을 한다.

또 에키나시아는 피부나 점막과 같은 인체의 첫 방어선을 뚫기 위해 세균이 분비하는 hyaluronidase를 저해해 세균의 확산을 막고 염증을 억제하고 상처의 치유를 촉진할 수 있다.

이뮤골드액은 4세 이상 어린이도 사용 가능하고 복용이 쉬운 액상제제라 감기에 종종 활용한다. 대개 처방의약품이나 다른 감기약과 같이 복용하도록 추천한다. 

빨리 낫고 싶어하는 감기환자나 감기에 자주 걸리는 사람에게 주로 추천한다. 이뮤골드를 드렸던 환자 중에 목을 많이 사용하는 학원강사라고 밝힌 한 여성은 수개월 동안 낫지 않던 감기가 나았다면서 주변에 이뮤골드를 많이 추천한다고 했다.

동종의 식물 추출물 의약품인 에키나포스프로텍트정은 스위스에서 제조, 한화제약이 수입판매하고 있다. 10정짜리 소포장 제품을 감기약을 찾는 손님께 같이 권하곤 한다. 정제 타입이라 앰플제제보다 부피가 작고 비용이 적게 드는 장점이 있다.

호흡기감염 치료제로 오랫동안 사용돼 온 허브인만큼 COVID-19의 치료에 역할을 할 수 있을 지도 모른다는 기대가 많은 식물이다. 구조적으로 유사한 바이러스인 SARS-COV에 어느정도 효과가 있어 COVID-19에도 유효할 지에 대한 연구가 진행되고 있다. 

에키나시아는 면역 기능을 증가시킬 수 있기 때문에 면역 체계의 과도한 활성화와 관련 사이토카인 폭풍을 악화시킬 수 있다는 우려가 있을 수 있지만 실
제 임상 시험에서는 에키나시아가 사이토카인 폭풍과 관련된 면역 분자 수준을 감소시키는 것으로 나타났다.

면역을 자극해 면역억제제의 효과가 감소할 수 있으므로 면역억제제를 복용하는 사람은 금기이며, CYP450 3A4를 억제하므로 이 효소에 의해 대사되는 약물과의 병용은 주의해야 한다.

2. 아이비엽 추출물(Hedera helix, H. rhombea, EP, KP)
일명 '담쟁이덩굴'로 알려진 아이비는 Araliaceae(두릅나무과)에 속하는 식물로 유럽과 북아프리카에 주로 분포하고 서양의 오래된 건물 담장에서 흔히 볼 수 있다. 아이비엽(Ivy leaf)은 고대부터 가래를 묽게 해 밖으로 배출시키는 거담제로 사용됐으며, 오늘날에도 호흡기 관련 의약품의 원료로 널리 쓰인다.

Bisdesmoside saponin이 다량 함유돼 있고 주성분은 α-hederin 및 hederacoside C이며 이외에 chlorogenic acid 및 flavonoid 화합물이 있다. 진경 작용, 점액 용해 및 거담 작용을 하는 것으로 알려져 있고 기침 수와 기침 경련을 감소시킨다.

아이비엽의 약리작용은 α-hederin과 hederacoside C의 간접적인 β2-adrenergic 효과에 기인한다. β2-adrenergic 수용체가 세포내로 uptake 되는 것을 억제해 β2-adrenergic 효과를 증대시킨다.

푸로스판시럽은 독일의 엥겔하트(Engelhard)사가 개발해 70년 이상 판매해 온 제품으로 안국약품을 거쳐 현재는 광동제약이 공급하고 있는데 일반의약품임에도 주로 조제용 제품들이다. 헤란스 시럽은 OTC용 6포짜리 파우치 제품이라 급만성 기관지염, 기침감기에 단독 또는 복합으로 사용하기 편리하다.

푸로스판시럽의 판권이 회수된 이후 안국약품에서 자체 개발한 시네츄라시럽(아이비엽 황련추출물 복합제)이 처방의약품으로 많이 사용되고 있다. 연구결과 두 천연물은 따로 사용했을 때보다 함께 사용할 때 진해, 거담, 항염, 기관지수축억제 등에서 시너지 효과가 있지만 전문의약품이어서 처방전이 필요하다.

아이비엽 추출물은 오랫동안 사용돼 온 생약인 만큼 검증된 의약품이라 할 수 있고 비교적 안전하고 복용이 쉬운 의약품이다. 소화기계, 피부 부작용 등이 나타날 수 있지만 심각한 부작용은 드물다.

2세 미만의 어린이에게 기침약으로 사용할 경우 호흡기 증상을 악화시킬 위험이 있으므로 투여가 권장되지 않는다.

핵심요약
에키나시아는 감기 증상을 감소시킬 수 있고 면역반응을 향상시킨다.
에키나시아는 면역억제제를 복용하는 사람은 금기이며 CYP450에
의해 대사되는 약물을 복용하는 사람은 주의해야 한다.
에키나시아는 4세 이상 사용가능하고, 사용기간은 8주 이내로 한다.
아이비엽 추출물은 간적접인 β2-adrenergic 효과로 기관지 확장 및
진해작용을 하고 거담작용을 한다.
아이비엽 추출물은 2세 미만의 유소아에게는 호흡기 증상을 악화시
킬 수 있어 투여하지 않는다.


김라미 약사. 약국약학연구회

참고문헌
1. 킴스온라인
2. 약학정보원
3. 식물요법(Phytotherapy)-호흡기 질환, 황완균, 약학정보원
4. 마이클 T. 머레이 , 백과사전 자연의학, 전나무숲
5. 2014 일반의약품 복약지도매뉴얼 III, 한국약사교육연구회, 약사공론
6. 에키네시아의 주요성분 및 작용기전과 효과, 이보현, 서울시약사회지 학술자료
7. European Medicines Agency. https://www.ema.europa.eu/en/documents/herbal-summary/ivy-leaf-summary-public_en-0.pdf
8. Johanna Signer et al. In vitro virucidal activity of Echinaforce®, an Echinacea purpurea preparation, against coronaviruses, including common cold
coronavirus 229E and SARS-CoV-2, Virology Journal volume 17, Article number: 136 (2020)
9. Monique Aucoin et al. The effect of Echinacea spp. on the preventiontreatment of COVID-19 and other respiratory tract infections in humans: A rapid review, Adv Integr Med. 2020 Dec; 7(4): 203-217.
10. John Nowicki ND, Michael T. Murray ND, Textbook of Natural Medicine (Fifth Edition), 2020

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