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속시나제삼중정 vs 닥터베아제

2022-01-10 05:50:29 주혜성 기자 주혜성 기자 hsjoo@kpanews.co.kr

OTC vs OTC가 더욱 알차게 새로운 시즌에 돌입한다. 지난 2020년부터 1년 6개월여간 대한약사저널에 연재되며 약국 현장의 OTC 활용도를 한껏 끌어올렸던 OTC vs OTC는 2022년을 맞아 더 전문적이면서도 실용적인 내용으로 꾸며진다. 특히 종전 연재와 달리 대한약사저널의 월별 테마 질환에 맞춰 실전에서 바로 활용할 수 있는 OTC를 찾아 소개할 예정이다. 이를 위해 14명의 개국-근무약사들이 다시한번 힘을 모았다. OTC 전반에 대한 분석과 활용법을 정리해 쉽고 핵심적인 상담을 기반으로 한 약사와 환자간의 접점을 확대하는데 기여할 수 있기를 기대한다. [편집자 주]

소화불량으로 인한 위 불편감을 겪어보지 않은 사람은 없을 것이다. 오늘은 대표적인 소화제로 쓰이는 닥터베아제정과 소화불량뿐만 아니라 속쓰림, 위통, 위 불편감을 완화시켜주는 속시나제삼중정을 비교해보려고 한다.


소화효소제
약국에서 판매되고 있는 소화제에는 다양한 소화효소제가 함유돼 있다. 대표적으로 diastase, protease, cellulase 그리고 lipase가 있다. Diastase는 amylase와 동의어로 다당류를 가수분해하는 효소이다.

Protease는 단백질의 펩티드 결합을 분해한다. cellulase는 야채, 과일에 풍부한 섬유소를 분해하는 효소로, 동물 체내에서는 분비되지 않고 장내 미생물로부터 생성된다. 

Lipase는 중성지방의 에스테르 결합을 끊어 글리세린과 지방산으로 분해하며 이자액에 많이 들어있다. Crease는 탄수화물의 소화를 돕고, pancellase는 미양물을 배양해 얻은 효소제로서 섬유소, 전분 및 단백질을 분해한다. Panprosin도 역시 미생물 배양을 통해 얻은 단백질 분해효소이다.

제산제
속시나제삼중정에는 위산과다로 인한 속쓰림을 개선할 수 있는 제산제가 함유돼 있다. 

칼슘과 마그네슘은 위산을 중화해 위 및 십이지장의 pH를 증가시키고, 점막 보호작용을 통해 자극으로부터 위장을 보호한다. 가장 흔한 이상반응은 칼슘의 경우 변비, 마그네슘은 반대로 설사다. 

칼슘염, 마그네슘염과 같은 무기질 염은 tetracyclin 계열 항생제, quinolone 계열 항생제 등과 착화합물을 형성해 이들의 흡수를 저해하고 약효를 감소시킬 수 있으므로 시간차를 두고 복용하는 것이 필요하다. 또한 위산도에 따라 흡수율이 달라지는 azole계 항진균제, 특정 항바이러스제, 철분제 등과도 시간 간격을 두는 것이 좋다. 

탄산수소나트륨은 비교적 빨리 약효를 나타내지만 지속시간도 짧은 편이다. 위산과 반응 후 탄산가스를 발생시켜 위 점막을 자극한다는 단점이 있다. 

신부전으로 인한 투석환자는 요 배설량이 작기 때문에 혈중 마그네슘 농도가 증가할 수 있다. 탄산수소나트륨에 포함된 나트륨은 체내 수분 저류를 유도할 수 있고, 칼슘염의 경우 고칼슘혈증으로 인한 신부전을 일으킬 수 있으므로 투석이 필요한 신부전 환자는 이들의 복용이 금지돼 있다.

기타 성분
Bromelain은 파인애플의 과즙이나 줄기에서 추출한 천연 효소제로 단백질 분해 능력을 갖는다. 뿐만 아니라 항염 작용을 갖고 있어 부종을 동반한 염증이나 수술 후의 부종 완화에도 사용된다.

UDCA(ursodeoxycholic acid)는 담즙산 성분 중 하나로, 담즙 분비 및 lipase 활성을 촉진해 지방의 소화 및 흡수에 보조적인 역할을 한다.
가스제거제의 일종인 Simethicone은 소화관에서 발생하는 작은 가스 방울의 표면장력을 약화시켜 서로 합쳐지게 한다. 이를 통해 장내 가스를 트림이나 방귀로 쉽게 배출시키는 작용을 한다.

스코폴리아 추출물은 부교감신경 억제 작용을 통해 소화관 평활근을 이완하고 분비를 억제한다. 이러한 작용으로 과도한 위장 근육 수축으로 인한 복통을 완화시킨다. 다만 항콜린 작용으로 인한 입마름, 변비 등이 발생 가능한 점을 주의해야 한다.

Trimebutine은 상·하부 위장관의 위장관 운동을 정상화해 복통, 소화불량, 구역·구토 등을 완화시켜준다. 내장 신경총 중 엔케팔린 수용체에 작용해 위장관 운동이 과도한 경우에는 억제를, 저하된 경우에는 촉진시킨다. Trimebutine은 이 외에도 소아의 습관성 구토, 과민성대장증후군(IBS) 치료에도 사용된다. 

속시나제삼중정 vs. 닥터베아제
닥터베아제는 그야말로 체한 증상에 복용하는 소화제이다. 일반적인 소화제에 함유돼 있는 diastase, protease, cellulase, lipase 뿐만 아니라 pancellase, panprosin, crease 등의 추가적인 소화력을 가진 효소들이 들어 있어 강력한 소화작용을 나타낸다. Simethicone의 가스제거 작용으로 식체로 인한 복부팽만감을 해결할 수 있으며, UDCA와 bromelain이 지방 및 단백질의 소화를 보조한다.

닥터베아제에 비해 속시나제삼중정은 소화효소제가 적게 들어가 있다. 대신 칼슘, 마그네슘 및 탄산수소나트륨과 같은 제산제가 위산을 중화해 속쓰림 증상을 완화시켜주며, 스코폴리아 추출물 및 트리메부틴이 복통을 줄이고 위장관 운동을 조절해준다. 즉, 속시나제삼중정은 제산제 및 소화제이면서, 복통치료제에 위장관운동조절제로도 사용 가능한 복합 위장약인 것이다.

위 불편감을 호소하는 환자에게 식사 시간 및 식사량, 통증의 위치 및 양상, 평소 위장 상태 등을 질의해 불편감의 원인을 찾는 것이 중요하다. 

과도한 양의 식사를 했거나 평소 먹지 않았던 소화가 어려운 음식을 먹은 후 상복부 통증 및 팽만감을 나타내는 환자는 다양한 소화효소제 및 가스제거제가 들어있는 닥터베아제정을 권하는 것이 좋겠다. 

환자가 기름기 많은 식사를 했다면, 함유된 UDCA가 지방 소화를 도와줄 수 있어 더욱 적절하다. 식사를 많이 하지 않았음에도 위 팽만감 및 통증이 있고 속쓰림 증상까지 있는 환자라면, 전체적인 위 불편감을 해결해줄 수 있는 속시나제삼중정을 권할 수 있다. 

위장 평활근을 이완시키는 스코폴리아 추출물은 위 경련과 같은 복통을 완화시킬 수 있고, 위장 운동이 저하돼 불편감이 있는 경우 trimebutine이 이를 촉진시켜 도움이 될 수 있다.

다만 이 두 약제 모두 장기간 복용하는 약이 아님을 환자에게 알려야 한다. 2주 이상 복용했는데도 증상 개선이 없는 경우, 기능성 소화불량이 아닌 다른 질환으로 인한 기질성 소화불량일 가능성이 있으므로 병원 내원을 권하는 것이 좋다.

함께 쓸 수 있는 약
창출, 진피, 계피, 현호색, 아선약, 건강, 회향 등의 생약 성분으로 구성된 액상 복합소화제를 함께 복용해 소화불량 개선에 더욱 도움을 줄 수 있다.

심한 식체로 인해 구역, 구토를 호소하는 환자는 domperidone이 함유된 액제를 추가로 사용해볼 수 있다. 


서유미 약사.

참고문헌
1) 약학정보원 - 의약품 상세정보 - 속시나제삼중정, 닥터베아제
2) 드러그인포 - 약품검색 - 속시나제삼중정, 닥터베아제
3) 맞춤 OTC 선택가이드 (a약학정보원)

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